Anesthésie locale vs générale
L'anesthésie est une procédure médicale où la sensation de douleur est supprimée avec des médicaments spéciaux. L'anesthésie est très importante pour permettre diverses interventions chirurgicales mineures ou majeures. Il existe des médecins spécialement formés appelés anesthésistes qui anesthésient les patients pour une intervention chirurgicale. L'anesthésie consiste à interrompre les fonctions du corps autonome pendant un certain temps et à maintenir le patient avec des médicaments jusqu'à la fin de la chirurgie. Pour accomplir ces anesthésistes, il faut une solide connaissance de la physiologie et de la pharmacologie. L'anesthésie peut être divisée en trois composantes. Il s'agit de l'anesthésie locale, de l'anesthésie régionale et de l'anesthésie générale. Dans cet article, nous discuterons des différences entre l'anesthésie locale et générale.
Anesthésie locale
L'anesthésie locale consiste à engourdir une petite zone de peau pour une intervention mineure ou à soulager la douleur résultant d'une maladie locale. Aucune préparation spéciale n'est requise pour l'anesthésie locale; exclure les allergies suffit. Les chirurgies comme la suture d'une blessure par coupure nécessitent des médicaments injectables pour éliminer la sensation de douleur au site de la plaie. Les patients présentant des fissures anales ou des piles thrombosées peuvent avoir besoin d'inserts rectaux d'anesthésiques locaux pour soulager la douleur. Il existe des médicaments spéciaux qui éliminent la sensation d'une zone cutanée localisée. Ce sont des médicaments anesthésiques locaux. Autrefois, les médicaments éliminaient toutes les sensations d'une zone de peau. Avec les développements récents, de nouveaux médicaments sont apparus qui éliminent certaines sensations de manière sélective.
Il existe de nombreux types de sensations perceptibles par la peau. Les sensations simples sont la douleur, la température, le toucher léger et la pression profonde. Ceux-ci sont transmis le long du tractus spino-thalamique de la moelle épinière. La discrimination à deux points, la vibration et la sensation de position des articulations sont des sensations complexes transportées jusqu'au cerveau le long de la colonne dorsale de la moelle épinière. Les anesthésiques locaux n'affectent que les sensations spino-thalamiques et non les sensations de la colonne dorsale. Il existe quatre principaux types de nerfs dans le corps. La sensation de douleur est transportée le long des fibres de type C qui sont minces, sensibles aux anesthésiques locaux et résistantes à la pression. Les anesthésiques locaux affectent d'abord les fibres douloureuses parce qu'elles sont minces. La marcaïne, la lignocaïne et la xylocaïne sont des anesthésiques locaux.
Les complications de l'anesthésie locale sont rares. L'injection accidentelle d'anesthésique local dans une artère, la vasoconstriction périphérique et les allergies sont les complications les plus fréquemment rapportées.
Anesthésie générale
L'anesthésie générale consiste à abaisser le niveau de conscience du patient. Des préparations spéciales sont nécessaires pour assurer une anesthésie sûre. La plupart des chirurgies majeures nécessitent une anesthésie générale. Certaines chirurgies peuvent également être pratiquées sous anesthésie régionale. Certaines chirurgies gynécologiques comme l'hystérectomie vaginale seraient plus faciles sous anesthésie générale que sous anesthésie régionale car les ligaments se relâchent mieux sous anesthésie générale.
L'anesthésiste examine le patient avant une intervention chirurgicale pour exclure les pathologies cardiaques, pulmonaires, rénales et hépatiques ainsi que les allergies. La gorge doit être évaluée en raison de la nécessité d'une intubation. Des maladies graves du cœur, des poumons, des reins et du foie peuvent contre-indiquer une anesthésie générale. Une fois que le patient est déclaré apte à une anesthésie générale, la procédure chirurgicale se poursuit. Un jeûne nocturne est nécessaire pour garantir un estomac vide. Sinon, les aliments peuvent régurgiter le long de l'œsophage et pénétrer dans les poumons. Parce que le patient est inconscient, les mécanismes de protection ne fonctionnent pas pour garder les voies respiratoires dégagées. Le résultat de la régurgitation est une pneumonie par aspiration.
Des médicaments comme la kétamine, le propofol, le protoxyde d'azote, l'halothane, le thiopentone sodique sont des anesthésiques généraux. Les bloqueurs de jonction neuromusculaire comme le suxaméthonium et l'atracurium découplent la liaison nerf-muscle en relaxant les muscles du patient pour permettre un accès chirurgical facile. Les muscles respiratoires étant paralysés par le suxaméthonium, une ventilation artificielle via une sonde endotrachéale est indispensable. Pendant la procédure, tous les signes vitaux sont étroitement surveillés et maintenus par l'anesthésiste. Une fois la chirurgie terminée, le patient est récupéré avec des médicaments spéciaux. Il est de la responsabilité de l'anesthésiste d'assurer un soulagement adéquat de la douleur après la chirurgie. L'aspiration, l'hypoxie, l'hypotension, les allergies, les arythmies cardiaques, la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques sont quelques complications courantes de l'anesthésie générale.
Quelle est la différence entre l'anesthésie locale et générale?
• L'anesthésie locale consiste à désensibiliser une petite zone cutanée tandis que l'anesthésie générale consiste à mettre le patient dans son ensemble.
• L'anesthésie générale nécessite une préparation spéciale, contrairement à l'anesthésie locale.
• Les complications de l'anesthésie locale sont rares alors qu'il n'en est pas ainsi avec l'anesthésie générale.
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