Différence clé - Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique
Un syndrome est une combinaison de problèmes médicaux qui montrent l'existence d'une maladie ou d'un état mental particulier. Les deux affections discutées ici sont des maladies rénales fréquemment observées dans la configuration clinique. La principale différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique est le degré de protéinurie. Dans le syndrome néphrotique, il existe une protéinurie massive avec la perte de protéines généralement supérieure à 3,5 g / jour, mais dans la glomérulonéphrite, il n'y a qu'une protéinurie légère où la perte quotidienne de protéines est inférieure à 3,5 g.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la glomérulonéphrite
3. Qu'est-ce que le syndrome néphrotique
4. Similitudes entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique
5. Comparaison côte à côte - Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?
La glomérulonéphrite (syndrome néphritique) est une affection caractérisée principalement par une hématurie (c'est-à-dire la présence de globules rouges dans l'urine) ainsi que d'autres symptômes et signes tels qu'une azotémie, une oligurie et une hypertension légère à modérée.
La glomérulonéphrite peut être classée en deux groupes principaux en fonction de la durée de la maladie.
- Glomérulonéphrite proliférative aiguë
- Glomérulonéphrite à progression rapide
Glomérulonéphrite proliférative aiguë
Cette condition est histologiquement caractérisée par l'afflux de leucocytes avec la prolifération des cellules glomérulaires. Ces événements se produisent en réponse aux complexes immuns déposés dans le parenchyme rénal.
La présentation typique de la glomérulonéphrite aiguë proliférative est un enfant se plaignant de fièvre, de malaise, de nausées et d'urine enfumée, quelques semaines après une infection streptococcique de la gorge ou de la peau. Bien qu'il soit le plus souvent observé après une infection, cela peut aussi être dû à des causes non infectieuses.
Pathogénèse
Antigènes exogènes ou endogènes
⇓ Se
lient aux anticorps produits contre eux
⇓
Les complexes antigène-anticorps se déposent dans les parois capillaires glomérulaires
⇓
Provoquent une réponse inflammatoire
⇓
Prolifération des cellules glomérulaires et afflux de leucocytes
Morphologie
- Au microscope optique agrandi, des glomérules hyper cellulaires peuvent être observés.
- Les dépôts globulaires d'IgG et de C3, accumulés le long de la membrane basale glomérulaire peuvent être observés à l'aide d'un microscope à immunofluorescence.
Figure 01: Micrographie d'une glomérulonéphrite post-infectieuse.
Cours clinique
La majorité des patients guérissent après des traitements appropriés. Un très petit nombre de cas peuvent évoluer vers une néphrite glomérulaire plus sévère et rapidement progressive.
Traitement
Thérapie conservatrice pour maintenir l'équilibre hydrique et sodique
Glomérulonéphrite à progression rapide (RPGN)
Comme son nom l'indique, cette condition est caractérisée par la perte rapide et progressive des fonctions rénales en raison d'une lésion grave des glomérules.
Pathogénèse
La glomérulonéphrite rapidement progressive peut être observée dans de nombreuses maladies systémiques telles que le syndrome du bon pâturage, la néphropathie à IgA, le purpura de Henoch Schonlein et la polyangéite microscopique. Bien que la pathogenèse soit liée aux complexes immuns, le mécanisme exact du processus n'est pas clair.
Morphologie
On peut observer des reins clairs macroscopiquement agrandis, présentant des hémorragies pétéchiales sur la surface corticale. Au microscope, la caractéristique la plus utile pour différencier la glomérulonéphrite rapidement progressive de toute autre affection est la présence de «croissants» qui sont formés par la prolifération de cellules pariétales et la migration de monocytes et de macrophages dans le tissu rénal.
Cours clinique
La glomérulonéphrite à évolution rapide peut être une maladie potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée correctement. Le patient peut se retrouver avec une oligurie sévère en raison de la détérioration du parenchyme rénal.
Traitement
Le RPGN est traité avec des stéroïdes et des médicaments cytotoxiques.
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique?
La caractéristique principale du syndrome néphrotique est la présence d'une protéinurie massive avec une perte quotidienne de protéines dépassant 3,5 g. En plus de la protéinurie massive, une hypoalbuminémie avec des taux d'albumine plasmatique inférieurs à 3 g / dl, un œdème généralisé, une hyperlipidémie et une lipidurie peuvent également être observés.
La physiopathologie derrière ces caractéristiques cliniques peut être expliquée à l'aide de l'organigramme ci-dessous.
(L'œdème est aggravé par la rétention de sodium et d'eau due à l'action de la rénine)
Il existe trois principales conditions cliniquement importantes qui se manifestent par un syndrome néphrotique.
- Néphropathie membraneuse
- Maladie à changement minimal
- Glomérulosclérose segmentaire focale
Néphropathie membraneuse
La caractéristique histologique déterminante de la néphropathie membraneuse est l'épaississement de la paroi capillaire glomérulaire. Cela se produit à la suite de l'accumulation de dépôts contenant des Ig.
La néphropathie membraneuse est le plus souvent associée à l'utilisation de certains médicaments tels que les AINS, les tumeurs malignes et le lupus érythémateux disséminé.
Pathogénèse
La pathogenèse diffère selon la condition sous-jacente, mais les complexes immuns sont presque toujours impliqués.
Morphologie
Au microscope optique, les glomérules peuvent sembler normaux au cours des stades initiaux, mais avec une progression de la maladie uniforme, un épaississement diffus des parois capillaires peut être observé. Dans les cas plus avancés, la sclérose segmentaire peut également être évidente.
Maladie à changement minimal
En comparaison avec les autres conditions pathologiques discutées ici, une lésion à changement minimal peut être considérée comme une entité pathologique inoffensive. Un point important à noter est l'incapacité d'utiliser la microscopie optique dans l'identification de cette condition.
Morphologie
Comme mentionné précédemment, les glomérules semblent normaux au microscope optique. L'effacement des processus du pied des podocytes peut être observé facilement à l'aide d'un microscope électronique.
Figure 02: Pathologie de la maladie à changement minimal
Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS)
Dans cette condition, tous les glomérules ne sont pas affectés et même si un glomérule est atteint, seule une partie de ce glomérule atteint subit une sclérose. C'est pourquoi cette maladie est appelée glomérulosclérose segmentaire focale.
Pathogénèse
La pathogenèse est due à certaines réactions complexes à médiation immunologique.
Morphologie
L'utilisation de la microscopie optique pour l'identification du FSGS n'est pas recommandée car au cours des premiers stades, il y a un risque de manquer la région affectée de l'échantillon et d'arriver à un mauvais diagnostic.
L'utilisation d'un microscope électronique montrera l'effacement des processus du pied des podocytes avec les protéines plasmatiques qui ont été déposées segmentairement le long de la paroi capillaire. Ces dépôts peuvent parfois obstruer la lumière capillaire.
Traitement du syndrome néphrotique
Le mode de traitement varie en fonction des conditions pathologiques sous-jacentes, des comorbidités, de l'âge et de l'observance médicamenteuse du patient.
Quelles sont les similitudes entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?
- Dans les deux cas, une protéinurie et un œdème peuvent être observés.
- Les deux affectent le parenchyme rénal.
Quelle est la différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique?
Diff article au milieu avant la table
Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique |
|
| La glomérulonéphrite est une affection caractérisée principalement par une hématurie ainsi que d'autres symptômes et signes tels que l'azotémie, l'oligurie et une hypertension légère à modérée. | Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée principalement par une protéinurie supérieure à 3,5 g / jour, ainsi que d'autres symptômes et signes tels qu'une hypoalbuminémie, une hyperlipidémie d'œdème et une lipidurie. |
| Protéinurie et œdème | |
| Bien que la protéinurie et l'œdème soient présents, ils sont moins sévères. | La protéinurie et l'œdème sont plus sévères. |
| Cause | |
| Ceci est principalement causé par des réactions immunitaires. | Les causes peuvent être à la fois immunitaires et non immunitaires. |
| Cellules principales | |
| Les principales cellules impliquées sont les cellules endothéliales. | Les principales cellules impliquées sont les podocytes. |
Résumé - Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique
Le syndrome néphritique et le syndrome néphrotique sont des troubles rénaux qui partagent peu de symptômes communs. Mais la ligne fine qui en fait deux entités pathologiques distinctes est tracée à travers le degré de protéinurie. Si la perte de protéines est supérieure à 3,5 g / jour, il s'agit du syndrome néphrotique et vice versa. Il est très important pour un clinicien d'avoir une bonne compréhension de la différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique.
Télécharger la version PDF de Glomérulonéphrite vs syndrome néphrotique
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne selon la note de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre la glomérulonéphrite et le syndrome néphrotique.
