Différence clé - Maladie de Lyme vs Lupus
Le lupus et la maladie de Lyme sont deux maladies partageant de nombreux symptômes communs. Bien qu'il soit facile pour un clinicien d'identifier la différence entre la maladie de Lyme et le lupus avec une histoire appropriée et quelques investigations standard, pour le public ordinaire, la similitude dans le mode de présentation peut être une source de confusion. Le lupus est essentiellement une maladie auto-immune avec des manifestations systémiques; par conséquent, il a une origine endogène. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par un agent pathogène qui pénètre dans notre corps par des piqûres de tiques. En conséquence, la maladie de Lyme est une maladie exogène causée par un agent extérieur. C'est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus.
CONTENU
1. Présentation et différence clé
2. Qu'est-ce que la maladie de Lyme
3. Qu'est-ce que le lupus
4. Similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus
5. Comparaison côte à côte - Maladie de Lyme vs lupus sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la maladie de Lyme?
Dans une écrasante majorité des cas, la maladie de Lyme est causée par un spirochète nommé Borrelia burgdoferi qui pénètre dans le corps humain par des piqûres de poux ou de tiques. Les autres agents responsables les moins fréquemment rencontrés sont B.afzelli et B.garinii.
Le réservoir d'infection est l'ixodide (tique dure) qui se nourrit de nombreux grands mammifères. Les oiseaux sont également responsables de la propagation de ces tiques parasites dans un écosystème. Comme mentionné précédemment, les spirochètes pénètrent dans la circulation sanguine d'un être humain suite à une piqûre de tiques dont les stades adulte, larvaire et nymphal ont la capacité de propager l'infection.
La plupart des patients souffrant de la maladie de Lyme ont tendance à contracter l'éhrlichiose en tant que co-infection.
Caractéristiques cliniques
La progression de la maladie se déroule en trois étapes et les caractéristiques cliniques varient en fonction du stade.
Stade précoce localisé
La caractéristique la plus unique qui définit cette phase initiale est l'apparition d'une réaction cutanée autour du site de la piqûre de tique appelée Erythema migrans. Une éruption maculaire ou papuleuse peut survenir environ 2 à 30 jours après la piqûre de tique. L'éruption cutanée provient généralement de la zone adjacente à la piqûre de tique et se propage ensuite à la périphérie. Ces lésions cutanées ont un aspect œil de bœuf caractéristique avec une clairière centrale. Cependant, ces caractéristiques ne sont pas pathognomoniques de la maladie de Lyme. Il est possible d'avoir des symptômes généraux mineurs tels que fièvre, lymphadénopathie et fatigue à ce stade.
Figure 01: Maladie de Lyme
Maladie disséminée précoce
La propagation de l'infection à partir du site d'origine se fait par le sang et la lymphe. Lorsque le corps commence à réagir à cela, le patient peut se plaindre d'une légère arthralgie et d'un malaise. Dans certaines occasions, le développement d'un érythème migrant métastatique peut être observé. L'atteinte neurologique apparaît généralement quelques mois après l'infection initiale et est confirmée par la survenue d'une méningite lymphocytaire, d'une paralysie du nerf crânien et d'une neuropathie périphérique. L'incidence de la cardite et de la radiculopathie associées à la maladie de Lyme varie en fonction de certains facteurs épidémiologiques.
Maladie tardive
L'arthrite affectant les grosses articulations, la polynévrite et l'encéphalopathie sont les caractéristiques cliniques fréquemment observées au stade avancé de la maladie. Des problèmes neuropsychiatriques peuvent survenir à la suite de l'implication du parenchyme cérébral. L'acrodermatite chronique atrophique est une complication rare de la maladie de Lyme avancée.
Diagnostic
Au stade initial de la maladie, le diagnostic peut être posé en fonction des caractéristiques cliniques et des antécédents. La culture des organismes à partir des échantillons de biopsie n'est généralement pas fiable et prend du temps (car le processus prend au moins six semaines pour donner des résultats satisfaisants).
La détection des anticorps n'est pas utile dès le début de la maladie, mais donne des résultats extrêmement précis aux stades disséminés et tardifs.
La disponibilité accrue de techniques avancées telles que la PCR a accéléré le processus de diagnostic et de traitement de la maladie de Lyme, minimisant les complications potentiellement mortelles.
La gestion
- Les directives les plus récentes conseillent de ne pas traiter les patients asymptomatiques dont les résultats des tests d'anticorps sont positifs.
- Le traitement standard consiste en une cure de 14 jours de doxycycline (200 mg par jour) ou d'amoxicilline (500 mg 3 fois par jour). Mais en cas de maladie disséminée avec arthrite, le traitement doit être prolongé à 28 jours.
- Toute atteinte neuronale doit être gérée par l'administration de bêta-lactamines par voie parentérale pendant 3 à 4 semaines.
La prévention
- Utilisation de vêtements de protection
- Répulsifs contre les insectes
- Le risque d'infection dans les premières heures de la piqûre de tique est considérablement faible. Par conséquent, le retrait de la tique diminue immédiatement le risque de maladie avancée.
Qu'est-ce que le lupus?
Le lupus est une maladie auto-immune aux effets systémiques. On l'appelle aussi la maladie aux mille visages en raison de la variété des façons dont elle peut se présenter.
Quatre variantes cliniques majeures du lupus érythémateux ont été décrites.
- Le lupus érythémateux disséminé
- Lupus érythémateux discoïde (néonatal)
- Cutané subaigu
- Systémique
Lupus érythémateux systémique (LED)
C'est la variante clinique la plus courante du lupus. Au moins quatre des critères suivants doivent être remplis pour poser un diagnostic de LED
- Éruption malaire
- Photosensibilité
- Plaques discoïdes
- Arthrite
- Ulcères oraux
- Modifications rénales
- Sérosite
- Implication neurologique
- Modifications hématologiques
- Changements immunologiques
- Anticorps anti-nucléaires
L'incidence du LED chez les femmes est beaucoup plus élevée que chez les hommes. La présence d'une éruption malaire est la caractéristique unique qui persuade un clinicien de suspecter un LED. Bien que cela ne soit pas obligatoire, les patients atteints de LED peuvent également avoir une vascularite. La fièvre et l'arthrite associées au lupus sont les autres caractéristiques cliniques fréquemment observées.
Lupus érythémateux discoïde
La présence d'anticorps antinucléaires est très rare dans cette condition. Le patient décrit généralement une râpe à muscade comme une sensation due à une hyperkératose et à une atrophie des follicules pileux. Ces changements cutanés sont le résultat des lésions inflammatoires déclenchées par l'exposition au soleil. Par conséquent, ces changements cutanés s'aggravent de manière prévisible pendant l'été.
Figure 02: Lupus
Diagnostic du LES
Lorsque les critères cliniques susmentionnés amènent les cliniciens à suspecter un lupus, des tests et des investigations sont effectués pour confirmer le diagnostic.
- Créatinine sérique et analyse d'urine pour évaluer les fonctions rénales
- Différentiel CBC
- ESR ou CRP
- Tests de la fonction hépatique
- Tests d'auto-anticorps
- Radiographie articulaire
- Échocardiogramme
- Radiographie thoracique
- Arthrocentèse
- Biopsie rénale
Traitement
Les médicaments suivants sont utilisés dans la prise en charge du LED
- Antipaludiques
- Les corticostéroïdes anti-inflammatoires utilisés pour contrôler l'inflammation sous-jacente Un suivi continu est nécessaire pour éviter les complications liées à l'utilisation prolongée de corticostéroïdes.
- AINS
- Médicaments anti-rhumatismaux modifiant la maladie
Quelles sont les similitudes entre la maladie de Lyme et le lupus
- La maladie de Lyme et le lupus partagent de nombreuses caractéristiques cliniques communes telles que l'arthrite, la fièvre, les maux de tête.
- L'implication du SNC se voit dans les deux conditions.
Quelle est la différence entre la maladie de Lyme et le lupus?
Diff article au milieu avant la table
Maladie de Lyme vs lupus |
|
| La maladie de Lyme est une maladie auto-immune. | Le lupus est une maladie infectieuse. |
| Arthrite | |
| L'arthrite associée à la maladie de Lyme affecte principalement les grosses articulations. | L'arthrite associée au lupus affecte les petites articulations. |
| Fièvre | |
| La fièvre survient généralement au stade précoce de la maladie. | La fièvre survient sans discernement à tous les stades de la progression de la maladie. |
| Malar éruption | |
| L'éruption malaire n'est pas vue. Au lieu de cela, l'érythème migrant est présent comme caractéristique. | L'éruption malaire est considérée comme la caractéristique clinique unique. |
Résumé - Maladie de Lyme vs Lupus
Le lupus et la maladie de Lyme ont des manifestations dermatologiques uniques qui aident à les différencier les unes des autres. L'origine des deux conditions est la principale différence entre la maladie de Lyme et le lupus. Le lupus est une maladie auto-immune qui résulte de la production d'autoanticorps. Mais la maladie de Lyme est une maladie infectieuse causée par Borrelia burgdoferi.
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