Différence clé - Cholécystite vs cholélithiase
La bile est une substance produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Il émulsifie les globules de graisse dans les aliments que nous mangeons et améliore leur solubilité dans l'eau et leur absorption dans la circulation sanguine. Lorsque la bile stockée dans la vésicule biliaire est anormalement concentrée, certains de ses constituants peuvent précipiter, formant des calculs à l'intérieur de la vésicule biliaire. En médecine, cette condition est identifiée comme une cholélithiase. La cholélithiase peut enflammer les tissus de la vésicule biliaire. Ce processus inflammatoire qui se produit à l'intérieur de la vésicule biliaire est appelé cholécystite. Ainsi, la principale différence entre la cholécystite et la cholélithiase est que la cholécystite est l'inflammation de la vésicule biliaire tandis que la cholélithiase est la formation de calculs biliaires. La cholécystite est en fait une complication de la cholélithiase qui n'est pas diagnostiquée ou n'est pas correctement traitée.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la cholécystite
3. Qu'est-ce que la cholélithiase
4. Similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase
5. Comparaison côte à côte - Cholécystite vs cholélithiase sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la cholécystite?
L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite. Dans la plupart des cas, cela est dû à une obstruction à l'écoulement de la bile. Une telle obstruction augmente la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, ce qui entraîne sa distension qui compromet l'apport vasculaire aux tissus de la vésicule biliaire.
Les causes
- Calculs biliaires
- Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
- Pancréatite
- Cholangite ascendante
- Traumatisme
- Infections de l'arbre biliaire
Caractéristiques cliniques
- Douleur épigastrique intense qui irradie vers l'épaule droite ou le dos à l'extrémité de l'omoplate.
- Nausée et vomissements
- Parfois fièvre
- Ballonnements abdominaux
- Stéatorrhée
- Jaunisse
- Prurit
Enquêtes
- Tests de la fonction hépatique
- Numération formule sanguine complète
- USS
- La tomodensitométrie est également parfois effectuée
- IRM
Figure 01: Cholécystite chronique récurrente
La gestion
Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des crises de vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.
Les changements de mode de vie tels que l'élimination de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.
Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. L'inflammation de la vésicule biliaire étant la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celui-ci doit être réalisée.
Complications
- Péritonite due à la perforation et à la fuite de pus
- Obstruction intestinale
- Transformation maligne
Qu'est-ce que la cholélithiase?
En raison de l'augmentation de la concentration de bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme une cholélithiase.
Facteurs de risque de cholélithiase
- Âge avancé
- Sexe féminin
- Obésité
- Syndrome métabolique
- Erreurs innées du métabolisme
- Syndromes d'hyperlipidémie
- Différentes maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn
Pathogénèse
En fonction du constituant qui est précipité lors de la formation des calculs biliaires, ils sont classés en 2 catégories principales: calculs de cholestérol et calculs pigmentaires.
Pierres de cholestérol
La formation de calculs de cholestérol est due aux conditions pathologiques suivantes
- Sursaturation de la bile avec le cholestérol
- Hypomotilité de la vésicule biliaire
- Nucléation accélérée des cristaux de cholestérol
- Hypersécrétion de mucus dans la vésicule biliaire
Pierres pigmentaires
Les pigments peuvent être considérés comme un mélange de sels de calcium insolubles et de bilirubine non conjuguée. Par conséquent, toute condition qui augmente la quantité de bilirubine non conjuguée telle que l'anémie hémolytique chronique augmente le risque de développer des calculs pigmentaires dans la vésicule biliaire. L'infection des voies biliaires par certains agents pathogènes dont E. Coli et Ascaris lumbricoides est également connue pour prédisposer la formation de calculs biliaires par le même mécanisme.
Figure 02: Formation de calculs biliaires
Caractéristiques cliniques
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période de temps.
- La caractéristique clinique la plus importante de cette affection est la colique biliaire. Suite à un repas gras en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypocondriaques droites de l'abdomen qui peuvent parfois irradier vers l'épaule ou le dos.
- Les réactions inflammatoires ultérieures se produisant à l'intérieur de la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc.
- Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau
- La stéatorrhée et l'urine de couleur foncée sont les autres manifestations courantes
Enquêtes
- USS abdominale
- ERCP
- Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins
La gestion
Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la gravité des symptômes.
- Des acides biliaires oraux peuvent être administrés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant.
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc
- Cholécystostomie percutanée
- L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie
Complications
- Perforation
- Péritonite
- Les fistules
- Cholangite
- Pancréatite
- Carcinome de la vésicule biliaire
Quelles sont les similitudes entre la cholécystite et la cholélithiase?
- Les deux conditions sont associées à la vésicule biliaire
- La principale caractéristique des deux maladies est la douleur intense qui survient dans la région épigastrique qui irradie parfois vers le dos ou l'épaule.
Quelle est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase?
Diff article au milieu avant la table
Cholécystite vs cholélithiase |
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| L'inflammation de la vésicule biliaire est connue sous le nom de cholécystite | La formation de calculs biliaires est cliniquement identifiée comme une cholélithiase. |
| Cause | |
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La cholécystite est causée par, · Calculs biliaires · Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires · Pancréatite · Cholangite ascendante · Traumatisme · Infections de l'arbre biliaire |
Les causes de la cholélithiase sont, · Anémie hémolytique chronique · Infection par E. coli, Ascaris lumbricoides et etc. · Dysfonctionnement ou pontage iléal sévère |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les caractéristiques cliniques de la cholécystite sont, · Douleur épigastrique intense qui irradie vers l'épaule droite ou le dos à l'extrémité de l'omoplate. · Nausée et vomissements · Parfois fièvre · Ballonnements abdominaux · Stéatorrhée · Jaunisse · Prurit |
Les calculs biliaires peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période de temps. · Après un repas gras en raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la vésicule biliaire, le patient ressent une douleur intense dans les régions épigastriques ou hypocondriaques droites de l'abdomen qui irradie occasionnellement vers l'épaule ou le dos. · Les réactions inflammatoires ultérieures se produisant à l'intérieur de la vésicule biliaire en raison de la présence de calculs biliaires peuvent donner lieu à d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, perte de poids et d'appétit, etc. · Il peut y avoir une jaunisse qui est la décoloration jaunâtre de la peau · La stéatorrhée et l'urine de couleur foncée sont les autres manifestations courantes |
| Diagnostic | |
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La cholécystite est diagnostiquée par les tests suivants, · Tests de la fonction hépatique · Numération formule sanguine complète · USS · La tomodensitométrie est également parfois effectuée · IRM |
Les investigations utilisées pour le diagnostic de la cholélithiase sont: · USS abdominale · ERCP · Tests de la fonction hépatique et autres tests sanguins |
| Complications | |
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La cholécystite peut être compliquée avec les conditions suivantes · Péritonite due à la perforation et à la fuite de pus · Obstruction intestinale . Transformation maligne |
Les complications de la cholélithiase sont, · Perforation · Péritonite · Fistules · Cholangite · Pancréatite · Carcinome de la vésicule biliaire |
| La gestion | |
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Les changements de mode de vie tels que l'élimination de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire. Contrôler la douleur et minimiser l'inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Étant donné que l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des anti-inflammatoires sont administrés pour contrôler l'inflammation. Si l'obstruction de l'arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale de celui-ci doit être réalisée. |
Le choix des traitements médicaux ou chirurgicaux dépend de la gravité des symptômes. · Des acides biliaires oraux peuvent être administrés pour dissoudre les calculs biliaires en les diluant. · Lithotritie extracorporelle par ondes de choc · Cholécystostomie percutanée · L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie |
Résumé - Cholécystite vs cholélithiase
En raison de l'augmentation de la concentration de bile, certains de ses constituants peuvent précipiter à l'intérieur de la vésicule biliaire formant des calculs biliaires. Cette condition est cliniquement identifiée comme une cholélithiase. La cholécystite, en revanche, est une inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite est une complication de la cholélithiase. C'est la différence entre la cholécystite et la cholélithiase.
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