Différence clé - Crise myasthénique vs crise cholinergique
La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave en cas d'aggravation soudaine des signes cliniques associés. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps. L'administration d'édrophonium provoque une aggravation des symptômes de la crise cholinergique, mais elle atténue les symptômes de la crise myasthénique. C'est la principale différence entre les deux troubles.
CONTENU
1. Présentation et différence clé
2. Qu'est-ce que la crise myasthénique
3. Qu'est-ce que la crise cholinergique
4. Similitudes entre la crise myasthénique et la crise cholinergique
5. Comparaison côte à côte - Crise myasthénique vs crise cholinergique sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la myasthénie grave?
La myasthénie grave est une maladie auto-immune caractérisée par la production d'anticorps qui bloquent la transmission des impulsions à travers la jonction neuromusculaire. Ces anticorps se lient aux récepteurs Ach postsynaptiques, empêchant ainsi la liaison de Ach dans la fente synaptique à ces récepteurs. Les femmes sont cinq fois plus touchées par cette maladie que les hommes. Il existe une association significative avec d'autres maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le LED et la thyroïdite auto-immune. Une hyperplasie thymique concomitante a été observée.
Caractéristiques cliniques
- Il y a une faiblesse des muscles des membres proximaux, des muscles extraoculaires et des muscles bulbaires
- Il y a de la fatigabilité et des fluctuations en ce qui concerne la faiblesse musculaire
- Aucune douleur musculaire
- Le cœur n'est pas affecté, mais les muscles respiratoires peuvent être affectés
- Les réflexes sont également fatigables
- Diplopie, ptose et dysphagie
Enquêtes
- Anticorps anti-récepteurs ACh dans le sérum
- Test de Tensilon où une dose d'édrophonium est administrée qui entraîne une amélioration transitoire des symptômes qui dure environ 5 minutes
- Études d'imagerie
- ESR et CRP
La gestion
- Administration d'anticholinestérases telles que la pyridostigmine
- Des immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes peuvent être administrés aux patients qui ne répondent pas aux anticholinestérases
- Thymectomie
- Plasmaphérèse
- Immunoglobulines intraveineuses
Deux crises médicales peuvent survenir chez un patient atteint de myasthénie grave: la crise myasthénique et la crise cholinergique.
Qu'est-ce qu'une crise myasthénique?
La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave en cas d'aggravation soudaine des signes cliniques associés. Une intubation urgente est nécessaire pour éviter des conséquences mortelles après une insuffisance respiratoire.
Caractéristiques cliniques
- Dyspnée
- La dysphagie
- Dysphonie
- Parfois toux
- Les symptômes s'améliorent avec l'édrophonium
Figure 01: Une jonction neuromusculaire
Traitement
- Support de ventilateur
- Utilisation d'anticholinergiques, d'immunosuppresseurs et d'immunoglobulines
- Administration de liquide intraveineux pour prévenir l'hypovolémie
Qu'est-ce que la crise cholinergique?
La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps.
Dans la myasthénie grave, il y a une augmentation de l'activité cholinergique en raison du manque d'inhibition par la dopamine. Pour contrer cela, des médicaments à activité anticholinestérase sont prescrits. Un surdosage ou une accumulation de ces médicaments peut altérer l'action de l'enzyme anticholinestérase, provoquant ainsi une crise cholinergique.
Caractéristiques cliniques de la crise cholinergique
- Salivation
- Larmoiement
- La miction
- La diarrhée
- Constriction pupillaire
- Une altération de l'activité des muscles respiratoires peut provoquer une insuffisance respiratoire
- Crampes abdominales
- Nausée et vomissements
- Sécrétions excessives
Le diagnostic d'une crise cholinergique passe par l'administration d'édrophonium. En présence d'une crise, l'édrophonium entraîne une aggravation transitoire des symptômes.
Figure 02: Patient souffrant de crise cholinergique
Traitement
- L'aide du ventilateur est fournie pour prévenir une insuffisance respiratoire
- L'atropine peut également être administrée pour contrer l'excès d'activité ACh.
Quelles sont les similitudes entre la crise myasthénique et la crise cholinergique?
- Les deux sont des conditions potentiellement mortelles qui sont considérées comme des urgences médicales
- Le support du ventilateur est nécessaire pour sauver la vie du patient dans les deux maladies.
Quelle est la différence entre la crise myasthénique et la crise cholinergique?
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Crise myasthénique vs crise cholinergique |
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| La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave en cas d'aggravation soudaine des signes cliniques associés. | La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps. |
| Symptômes | |
| Les symptômes s'améliorent avec l'édrophonium. | Les symptômes s'améliorent avec l'édrophonium |
| Caractéristiques cliniques | |
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Caractéristiques cliniques de la crise myasthénique · Dyspnée · Dysphagie · Dysphonie · Parfois toux · Les symptômes s’améliorent avec l’édrophonium |
Symptômes cliniques et signes de crise cholinergique · Salivation · Lacrimation · Miction · La diarrhée · Constriction pupillaire · Une altération de l'activité musculaire respiratoire peut provoquer une insuffisance respiratoire · Crampes abdominales · Nausée et vomissements · Sécrétions excessives |
Résumé - Crise myasthénique vs crise cholinergique
La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave en cas d'aggravation soudaine des signes cliniques associés. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette condition la plupart du temps. L'édrophonium aggrave les symptômes de la crise cholinergique mais donne lieu à un soulagement transitoire des symptômes de la myasthénie grave. C'est la différence entre les crises myasthénique et cholinergique.
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