Différence clé - maladie d'Addison vs syndrome de Cushing
La maladie d'Addison et le syndrome de Cushing sont tous deux des troubles endocriniens. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est qu'il existe une insuffisance hormonale de cortisol et d'aldostérone dans la maladie d'Addison, alors qu'il existe un excès de cortisol dans le syndrome de Cushing. Il est important de connaître la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing afin de les diagnostiquer et de les traiter correctement.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le syndrome de Cushing
3. Qu'est-ce que la maladie d'Addison
4. Similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing
5. Comparaison côte à côte - Maladie d'Addison vs syndrome de Cushing sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que le syndrome de Cushing?
Un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de la stimulation excessive des récepteurs des glucocorticoïdes est appelé le syndrome de Cushing.
Les causes
- Causes iatrogènes telles que l'administration à long terme de glucocorticoïdes
- Adénomes hypophysaires - lorsque les caractéristiques cliniques sont dues à un adénome hypophysaire, cette affection est appelée maladie de Cushing
- Tumeurs malignes telles que les carcinomes bronchiques, les carcinomes surrénaliens et les carcinomes pulmonaires à petites cellules
- Adénomes surrénaliens
- Hyperplasie macronodulaire indépendante de l'ACTH
- Excès d'alcool
- Maladies dépressives
- Obésité primaire
Caractéristiques cliniques
- Cheveux clairsemés
- Hirsutisme
- Acné
- Pléthore
- Psychose
- Cataracte
- La face de la lune
- Ulcères gastroduodénaux
- Perte de hauteur et mal de dos à cause des fractures par compression
- Hyperglycémie
- Troubles menstruels
- Ostéoporose
- Suppression immunitaire
- Des ecchymoses
- Obésité centrale
- Stries
-
Hypertension
Différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing Figure 01: Symptômes du syndrome de Cushing
La présence de quelques symptômes cliniques connexes, cependant, n'est pas une preuve suffisamment concluante pour poser un diagnostic de syndrome de Cushing. Il peut y avoir des modifications du taux de glucocorticoïdes dans le corps en raison d'autres maladies telles que l'obésité et la dépression. Par conséquent, toute suspicion clinique de syndrome de Cushing doit être confirmée par des investigations complémentaires. Les antécédents médicamenteux du patient sont extrêmement importants pour exclure toute cause iatrogène. Si le syndrome de Cushing est dû à une tumeur maligne, l'apparition des signes cliniques se produit généralement rapidement et il existe une cachexie coexistante.
Enquêtes
En raison des limites de la spécificité et de la sensibilité des techniques, plusieurs résultats de tests sont combinés lors de l'établissement d'un diagnostic afin d'augmenter la précision du processus. Les enquêtes visent à,
- Déterminer si le patient a le syndrome de Cushing
- Identifier la pathologie sous-jacente
Établissement de la présence du syndrome de Cushing
Si deux des trois tests mentionnés ci-dessous donnent des résultats positifs, cela confirme la présence du syndrome de Cushing.
- Augmentation du taux de cortisol sans urine sur 24 heures
- Incapacité à supprimer le taux de cortisol sérique par l'administration de dexaméthasone par voie orale
- Modification du rythme circadien de la sécrétion de cortisol
Déterminer la pathologie sous-jacente
Le niveau d'ACTH est mesuré dans le but d'établir la pathologie sous-jacente. Si le niveau est indétectablement bas, cela indique une cause surrénalienne. D'autre part, des niveaux anormalement élevés d'ACTH suggèrent une cause hypophysaire.
Des IRM et des tomodensitogrammes peuvent être effectués pour identifier toute tumeur dans le cerveau et cimenter le diagnostic.
La gestion
Dans la prise en charge du syndrome de Cushing, la priorité est donnée aux interventions chirurgicales. Divers médicaments sont administrés pour maintenir le niveau de cortisol à distance jusqu'à ce que la chirurgie soit effectuée. La prise en charge varie en fonction de la pathologie sous-jacente.
Maladie de Cushing
- Chirurgie trans-sphénoïdale
- Surrénalectomie bilatérale laparoscopique
Tumeurs surrénales
- Chirurgie surrénalienne laparoscopique
- Radiothérapie
Qu'est-ce que la maladie d'Addison?
L'insuffisance corticosurrénalienne résultant de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien est appelée maladie d'Addison. Au moment où les caractéristiques cliniques apparaissent, environ 90% des deux cortex surrénaliens ont été détruits.
Les causes
- Maladies auto-immunes
- Tuberculose
- Néoplasmes
- Nécrose inflammatoire
- Amylose
- Hémochromatose
- Syndrome de Waterhouse-Friedrichsen suite à la septicémie à méningocoque
- Surrénalectomie bilatérale
Caractéristiques cliniques
Étant donné que tout le cortex surrénalien est affecté, la production de cortisols et d'aldostérone est considérablement réduite. Ce déséquilibre hormonal donne lieu à diverses manifestations cliniques.
Symptômes dus à une carence en cortisol
Léthargie et faiblesse
La réduction des taux de cortisol augmente la sensibilité à l'insuline des tissus corporels, entraînant une hypoglycémie. Le glycogène stocké dans le foie est utilisé pour compenser cet état hypoglycémique, et avec leur épuisement, le mécanisme de compensation échoue également, rendant le patient faible et léthargique.
- Suppression immunitaire
- Faiblesse musculaire
- Irritabilité
- Des changements d'humeur
- Hypotension
- Perte de poids
Symptômes dus à une carence en aldostérone
- Arythmies - dues à l'hyponatrémie et à l'hyperkaliémie qui en résultent
- Troubles du SNC
- La nausée
- La diarrhée
- Vomissement
- Acidose métabolique
- Hypovolémie
- Hypotension
Une autre caractéristique clinique unique de la maladie d'Addison est l'hyperpigmentation due à l'augmentation du taux d'ACTH qui a une activité semblable à celle de MSH.
Figure 02: Boucle de rétroaction physiologique négative pour les glucocorticoïdes
Crise surrénale
La crise surrénalienne est une urgence médicale où le patient souffre de fièvre, de vomissements, de diarrhée et d'une baisse marquée de la pression artérielle. S'il n'est pas traité immédiatement, le patient peut mourir d'un choc hypovolémique. Cela peut arriver même chez les individus sans antécédents de maladies surrénales. La cause la plus fréquente de la crise surrénalienne est l'hémorragie surrénalienne bilatérale, fréquemment observée chez les nouveau-nés et chez les adultes prenant des anticoagulants tels que la warfarine. Cette condition est traitée avec des glucocorticoïdes et une solution saline.
Traitement
La maladie d'Addison est traitée par l'administration d'hormones synthétiques pour restaurer les niveaux normaux d'aldostérone et de cortisol.
Quelles sont les similitudes entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?
Les deux conditions sont dues aux changements structurels ou fonctionnels de la glande surrénale
Quelle est la différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing?
Diff article au milieu avant la table
Maladie d'Addison vs syndrome de Cushing |
|
| La maladie d'Addison est l'insuffisance corticosurrénale résultant de la destruction ou du dysfonctionnement du cortex surrénalien. | Le syndrome de Cushing est un ensemble de caractéristiques cliniques qui apparaissent constamment ensemble en raison de l'activation excessive des récepteurs des glucocorticoïdes. |
| Niveaux de cortisol et d'aldostérone | |
| Dans la maladie d'Addison, les niveaux de cortisol et d'aldostérone sont affectés. | Seul le taux de cortisol est affecté dans le syndrome de Cushing. |
| Effet sur le niveau de cortisol | |
| Le niveau de cortisol est réduit dans la maladie d'Addison. | Le syndrome de Cushing est caractérisé par l'élévation du taux de cortisol. |
| Symptômes | |
| L'hypotension et l'hypoglycémie sont des caractéristiques cliniques de ce trouble endocrinien. | Dans le syndrome de Cushing, l'hypertension et l'hyperglycémie sont observées comme symptômes. |
Résumé - Maladie d'Addison vs syndrome de Cushing
Le diagnostic précoce de ces troubles endocriniens est important car ils peuvent être la manifestation de causes sous-jacentes graves telles que des tumeurs malignes. La principale différence entre la maladie d'Addison et le syndrome de Cushing est que la maladie d'Addison est caractérisée par une insuffisance hormonale de cortisol et d'aldostérone alors que le syndrome de Cushing est caractérisé par un excès de cortisol. Lors de la prescription des corticostéroïdes anti-inflammatoires, le patient doit être suivi pour éviter le développement de complications inutiles et évitables comme le syndrome de Cushing.
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