Différence clé - encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff
L'encéphalopathie de Wernicke est causée par une carence en thiamine et se caractérise par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et d'ophtalmoplégie. Cette condition peut être inversée par une supplémentation en thiamine. Mais si elle n'est pas traitée, l'encéphalopathie de Wernicke peut évoluer vers un stade irréversible appelé syndrome de Korsakoff. Ainsi, ce sont deux extrémités d'un spectre de manifestations cliniques. La principale différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que l'encéphalopathie de Wernicke est réversible alors que le syndrome de Korsakoff est irréversible.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke
3. Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff
4. Similitudes entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff
5. Comparaison côte à côte - Encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke?
Comme mentionné précédemment, une carence en thiamine (vitamine B1) est à l'origine de l'encéphalopathie de Wernicke. Cette condition est généralement associée à l'alcoolisme chronique en raison de l'influence de l'alcool sur le métabolisme de la thiamine. Il a été établi que l'alcoolisme à long terme peut diminuer l'absorption intestinale de la thiamine d'environ 70%. En outre, certaines causes non alcooliques telles que les carcinomes gastriques, les vomissements persistants et la gastrite chronique peuvent également donner lieu à l'encéphalopathie de Wernicke. Certains des patients souffrant d'insuffisance rénale terminale peuvent présenter une carence en thiamine induite par hémodialyse.
Il existe des scepticismes quant à la relation entre la chirurgie bariatrique et l'encéphalopathie de Wernicke. Une écrasante majorité des cliniciens pense que cette intervention chirurgicale particulière réalisée pour lutter contre l'obésité prédispose à l'encéphalopathie de Wernicke. La grave carence en thiamine qui a été observée chez un nombre incroyablement élevé de personnes ayant subi une chirurgie bariatrique est aujourd'hui reconnue comme le «béribéri bariatrique».
La famine est une autre cause majeure de ce trouble neural, en particulier dans les pays en développement. Le VIH / SIDA, l'insuffisance cardiaque et la thyrotoxicose peuvent également être à l'origine de cette affection.
Physiopathologie
La thiamine est une vitamine importante qui agit comme cofacteur de plusieurs enzymes telles que la pyruvate déshydrogénase et la transcétolase, impliquées dans la respiration aérobie. Notre cerveau a une demande métabolique très élevée et l'énergie nécessaire à ces processus métaboliques qui se déroulent dans le cerveau provient de la respiration aérobie. Lorsque le niveau de thiamine dans le corps devient insuffisant, cette voie de production d'énergie échoue, entraînant la mort des tissus neuraux et l'apparition subséquente des caractéristiques cliniques.
Morphologie
La caractéristique unique observée dans l'encéphalopathie de Wernicke est la présence de foyers d'hémorragie et de nécrose. Ceux-ci sont vus principalement dans les corps mammillaires et dans les parois des troisième et quatrième ventricules. Au départ, les capillaires sont dilatés et ont des cellules endothéliales hypertrophiées. Finalement, avec la progression de la maladie, ces capillaires se rompent en formant des micro-hémorragies localisées.
Symptômes
- Confusion
- Altération des fonctions cognitives
- Ataxie
- Ophtalmoplégie
Enquêtes
L'ensemble d'investigations suivant peut être effectué pour évaluer l'état nutritionnel du patient.
- Vitamine B1 sérique
- Albumine sérique
- Activité transcétolase dans les globules rouges
Une IRM du cerveau est effectuée pour évaluer les dommages aux tissus neuronaux cérébraux.
Figure 01: IRM d'un patient atteint d'encéphalopathie de Wernicke
Traitements
- Supplémentation en thiamine
- Modifications alimentaires
- Réduire la consommation d'alcool
Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff?
Le syndrome de Korsakoff est un trouble neural irréversible caractérisé par des troubles de la mémoire à court terme et de la confabulation. Une carence prolongée en thiamine non traitée est à la base de cette condition; par conséquent, l'une des causes de l'encéphalopathie de Wernicke peut également donner lieu au syndrome de Korsakoff.
Figure 02: L'alcoolisme est une cause fréquente du syndrome de Korasakoff.
Morphologie
Les zones hémorragiques produites au stade initial (stade d'encéphalopathie de Wernicke) sont envahies par les macrophages. Ces cellules piégeuses détruisent les tissus endommagés dans ces régions formant des espaces kystiques remplis de macrophages chargés d'hémosidérine.
Symptômes
- Incapacité de se souvenir des événements récents
- Lacunes de mémoire à long terme
- Confabulation
- Difficulté à apprendre de nouvelles informations
Traitement
Il n'existe pas de traitement curatif du syndrome de Korsakoff. Une prise en charge symptomatique est effectuée afin d'améliorer le niveau de vie du patient.
- Supplémentation en thiamine
- Modifications du style de vie
- Arrêter la consommation d'alcool
Quelles sont les similitudes entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?
- Une carence en thiamine est à la base des deux conditions.
- Tout facteur prédisposant à une carence en thiamine peut entraîner une encéphalopathie de Wernicke ou un syndrome de Korsakoff.
- L'alcool est la cause la plus fréquente des deux conditions.
Quelle est la différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff?
Diff article au milieu avant la table
Encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff |
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| L'encéphalopathie de Wernicke est un trouble neurologique caractérisé par un ensemble de symptômes psychotiques aigus et une ophtalmoplégie. | Le syndrome de Korsakoff est caractérisé par une confabulation et des troubles de la mémoire à court terme. |
| Réversibilité | |
| Une supplémentation en thiamine peut inverser l'encéphalopathie de Wernicke. | Le syndrome de Korsakoff est irréversible. |
| traits | |
| Des zones de nécrose et de micro-hémorragies peuvent être observées. | En plus des zones de nécrose et d'hémorragie, des espaces kystiques avec des macrophages chargés d'hémosidérine sont présents. |
Résumé - Encéphalopathie de Wernicke vs syndrome de Korsakoff
L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff sont causés par une carence en thiamine et l'alcoolisme est la cause commune de ces deux conditions. La principale différence entre l'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff est que l'encéphalopathie de Wernicke est réversible avec une supplémentation en thiamine, tandis que le syndrome de Korsakoff est irréversible. L'encéphalopathie de Wernicke et le syndrome de Korsakoff peuvent être facilement évités en réduisant la consommation d'alcool. L'alcool n'a jamais été considéré comme une bonne chose par les médecins et ces deux troubles sont des exemples terrifiants pour lesquels la consommation excessive d'alcool doit être découragée.
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