Différence clé - Cystite vs pyélonéphrite
Les infections des reins, de l'uretère, de la vessie et de l'urètre sont appelées infections des voies urinaires (IVU). Ces infections sont causées par divers microbes qui accèdent aux voies urinaires par différentes méthodes. Selon la région anatomique des voies urinaires affectées, les infections urinaires sont classées en deux grandes catégories: les infections des voies inférieures et les infections des voies supérieures. La pyélonéphrite, qui est l'infection et l'inflammation associée du rein, relève des infections des voies urinaires supérieures. En revanche, l'infection de la vessie appelée cystite est classée dans les infections des voies urinaires inférieures. C'est la principale différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Ces deux conditions varient dans plusieurs aspects tels que le site anatomique impliqué, l'étiologie, la pathogenèse et la gestion.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la pyélonéphrite
3. Qu'est-ce que la cystite
4. Similitudes entre la cystite et la pyélonéphrite
5. Comparaison côte à côte - Cystite vs pyélonéphrite sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la pyélonéphrite?
La pyélonéphrite est l'inflammation suppurée du rein et du bassinet rénal causée par une infection bactérienne. Les bacilles à Gram négatif entériques sont les principaux agents responsables de la pyélonéphrite. Parmi eux, E. coli est l'agent pathogène le plus couramment isolé. Proteus, Klebsiella, Enterobacter et Pseudomonas sont les autres organismes importants connus pour causer la pyélonéphrite. Staphylococcus et Streptococcus faecalis peuvent également donner lieu à cette condition.
Pathogénèse
L'entrée de bactéries dans le parenchyme rénal peut se produire de deux manières.
Des voies urinaires inférieures comme infection ascendante
C'est la voie la plus courante suivie par les agents pathogènes pour pénétrer dans les reins. En atteignant les voies urinaires, ils adhèrent à la surface muqueuse et se colonisent dans l'urètre distal. Ensuite, ils montent progressivement et envahissent les reins. Les facteurs de virulence tels que les fimbriae, l'aérobactine, l'hémolysine et les flagelles jouent un rôle clé dans ce processus.
Par le sang
La propagation hématogène de la bactérie dans les reins est fréquemment associée à une septicémie et une endocardite infectieuse.
La proximité de l'urètre avec l'anus rend les femmes plus sujettes à la pyélonéphrite. La présence d'un urètre court et les lésions des couches muqueuses lors des rapports sexuels sont les autres facteurs qui augmentent cette vulnérabilité.
La pyélonéphrite est également fréquente chez les patients présentant des obstructions des voies urinaires en raison de la stase de l'urine qui aide à la colonisation des bactéries dans la vessie.
Figure 01: Rein
Morphologie
- Le rein affecté est généralement hypertrophié.
- Un ou les deux reins peuvent être affectés.
- Des abcès discrets, jaunâtres et en relief se trouvent sur la surface rénale.
- Une nécrose liquéfactive avec formation d'abcès est observée dans le parenchyme rénal.
- L'accumulation de neutrophiles dans les canaux collecteurs donne lieu à des cylindres de globules blancs trouvés dans l'urine.
- Une nécrose papillaire peut survenir.
Signes et symptômes
Symptômes: douleur aux reins, forte fièvre avec frissons et vomissements
Signes: angle rénal et sensibilité de la région lombaire
Facteurs prédisposants
- Obstruction des voies urinaires
- Reflux vésico-urétéral
- Instrumentation
- Diabète sucré
- Sexe féminin et vieillesse
- Grossesse
- Lésions rénales préexistantes
- Immunosuppression
Diagnostic
Une pyélonéphrite non compliquée peut être diagnostiquée cliniquement.
Habituellement, un rapport d'urine complet (UFR) est effectué. La confirmation du diagnostic repose sur la présence de cellules de pus, de globules rouges ou de cellules de pus dans l'urine. Une culture d'urine peut être effectuée pour identifier l'organisme colonisateur. La présence d'une croissance pure de plus de 10 5 colonies par millilitre d'urine fraîche est considérée comme significative. Des tests de sensibilité aux antibiotiques doivent être effectués afin de sélectionner le traitement antibiotique approprié.
D'autres investigations qui sont habituellement faites dans le cadre clinique sont;
- Hémogramme complet (FBC)
- Urée sanguine
- Électrolyte sérique
- Hémoculture et ABST
- FBS
Traitements
Antibiotiques intraveineux - Ciprofloxacine
Ceftazidime / Ceftriaxone
Ampicilline + acide clavulinique
Qu'est-ce que la cystite?
La cystite est une inflammation de la vessie. Les infections bactériennes sont la cause la plus fréquente de cystite. Cette condition peut être douloureuse et peut entraîner de nombreuses complications graves si l'infection se propage au rein. La gravité et l'évolution de la maladie dépendent de la virulence des organismes.
Les femmes ont généralement une cystite sans complication après le premier rapport sexuel. En médecine, cette condition reçoit un nom particulier comme la «cystite de lune de miel».
Les commensaux du tractus gastro-intestinal sont les coupables de la plupart des cas de cystite. Ils pénètrent dans les voies urinaires à partir de la région périanale et se colonisent dans la vessie donnant lieu aux manifestations cliniques
La cystite de longue date est associée à une hypertrophie de la vessie et à la trabéculation de la paroi de la vessie.
Figure 02: vessie
Signes et symptômes
Symptômes: dysurie, augmentation de la fréquence des mictions, douleur supra pubienne
Signes: sensibilité supra pubienne
Diagnostic
La plupart du temps, le diagnostic de la cystite est basé sur les symptômes et les signes. La confirmation de l'infection peut être effectuée par UFR ou jauge. Si nécessaire, une culture d'urine peut être effectuée pour identifier l'organisme colonisé.
Traitement
Les antibiotiques oraux peuvent être administrés pendant 5 à 7 jours. Les quinolones (norfloxacine, ciprofloxacine) et le co-amoxiclav sont les antibiotiques habituellement prescrits. La culture d'urine doit être répétée 2-3 jours après le traitement antibiotique.
Quelles sont les similitudes entre la cystite et la pyélonéphrite?
- La cystite et la pyélonéphrite sont deux types différents d'infections des voies urinaires.
- Les commensaux du tractus gastro-intestinal sont les agents responsables les plus courants des deux affections.
Quelle est la différence entre la cystite et la pyélonéphrite?
Diff article au milieu avant la table
Cystite vs pyélonéphrite |
|
| La pyélonéphrite est une inflammation suppurée du rein et du bassinet rénal. | La cystite est une inflammation de la vessie. |
| Type d'infection urinaire | |
| La pyélonéphrite est une infection des voies urinaires supérieures. | La cystite est une infection des voies urinaires inférieures. |
| Gravité | |
| La pyélonéphrite est une maladie très grave. | La cystite n'est pas si grave à moins qu'elle ne se propage aux reins. |
Résumé - Cystite vs pyélonéphrite
Chaque clinicien doit avoir une bonne compréhension des signes cliniques et des symptômes pertinents des deux conditions évoquées ici afin d'identifier la différence entre la cystite et la pyélonéphrite. Si une pyélonéphrite est suspectée, il est important de confirmer le diagnostic par des investigations complémentaires et de commencer les traitements le plus tôt possible.
Télécharger la version PDF de Cystite vs Pyélonéphrite
Vous pouvez télécharger la version PDF de cet article et l'utiliser à des fins hors ligne selon les notes de citation. Veuillez télécharger la version PDF ici Différence entre la cystite et la pyélonéphrite.
