Différence clé - myélome vs lymphome
Le myélome et le lymphome sont deux tumeurs malignes interdépendantes d'origine lymphoïde. Les myélomes surviennent généralement dans la moelle osseuse, tandis que les lymphomes peuvent survenir dans n'importe quel site du corps où des tissus lymphoïdes sont disponibles. C'est la principale différence entre le myélome et le lymphome. L'étiologie spécifique de ces maladies est inconnue mais certains virus, irradiation, immunosuppression et poisons cytotoxiques auraient une certaine influence sur la transformation maligne des cellules qui conduit à ces tumeurs malignes.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le lymphome
3. Qu'est-ce que le myélome
4. Comparaison côte à côte - Myélome vs lymphome sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que le lymphome?
Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. Comme mentionné précédemment, ils peuvent survenir à n'importe quel site où des tissus lymphoïdes sont présents. C'est la 5 e malignité la plus répandue dans le monde occidental. L'incidence globale du lymphome est de 15 à 20 pour 100 000. La lymphadénopathie périphérique est le symptôme le plus courant. Cependant, dans environ 20% des cas, une lymphadénopathie des sites extra-ganglionnaires primaires est observée. Chez une minorité de patients, des symptômes B associés au lymphome tels qu'une perte de poids, de la fièvre et des sueurs peuvent apparaître. Selon la classification de l'OMS, les lymphomes peuvent être divisés en deux catégories: les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens.
Lymphome de Hodgkin
L'incidence des lymphomes de Hodgkin est de 3 pour 100 000 dans le monde occidental. Cette large catégorie peut être sous-classée en groupes plus petits comme LH classique et LH à prédominance lymphocytaire nodulaire. Dans Classical HL, qui représente 90 à 95% des cas, la caractéristique principale est la cellule de Reed-Sternberg. Dans Nodular Lymphocyte Prdominant HL, «pop-corn cell», une variante du Reed-Sternberg peut être observée au microscope.
Étiologie
L'ADN du virus d'Epstein-Barr a été trouvé dans les tissus de patients atteints d'un lymphome de Hodgkin.
Caractéristiques cliniques
La lymphadénopathie cervicale indolore est la présentation la plus courante du LH. Ces tumeurs sont caoutchouteuses à l'examen. Une petite proportion de patients peut présenter une toux due à une lymphadénopathie médiastinale. Certains peuvent développer un prurit et des douleurs liées à l'alcool au site de la lymphadénopathie.
Enquêtes
- Radiographie thoracique pour élargissement médiastinal
- Scanner de la poitrine, de l'abdomen, du bassin et du cou
- PET scan
- Biopsie de la moelle osseuse
- Numération globulaire
La gestion
Les progrès récents des sciences médicales ont amélioré le pronostic de cette condition. Le traitement au stade précoce de la maladie comprend 2 à 4 cycles de doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine, non stérilisants, suivis d'une irradiation, qui a montré un taux de guérison de plus de 90%.
La maladie avancée peut être traitée avec 6 à 8 cycles de doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine avec chimiothérapie.
Lymphome non hodgkinien
Selon la classification de l'OMS, 80% des lymphomes non hodgkiniens sont d'origine lymphocytaire B et les autres sont d'origine lymphocytaire T.
Étiologie
- Histoire de famille
- Virus de la leucémie humaine à cellules T de type 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Médicaments immunosuppresseurs et infections
Pathogénèse
Au cours des différentes étapes du développement des lymphocytes, une expansion clonale maligne des lymphocytes peut se produire, donnant lieu à différentes formes de lymphomes. Les erreurs de changement de classe ou de recombinaison génique pour les récepteurs d'immunoglobuline et de lymphocytes T sont les lésions précurseurs qui évoluent plus tard en transformations malignes.
Types de lymphome non hodgkinien
- Folliculaire
- Lymphoplasmocytaire
- Cellule du manteau
- Diffuse de grandes cellules B
- Burkitt
-
Anaplasique
Différence clé - myélome vs lymphome Figure 01: Lymphome de Burkitt, préparation au toucher
Caractéristiques cliniques
La présentation clinique la plus courante est une lymphadénopathie indolore ou des symptômes qui surviennent en raison de troubles mécaniques de la masse ganglionnaire.
Qu'est-ce que le myélome?
Les tumeurs malignes issues des plasmocytes de la moelle osseuse sont appelées myélomes. Cette maladie est associée à une prolifération excessive des plasmocytes, entraînant une surproduction de paraprotéines monoclonales, principalement des IgG. L'excrétion de chaînes légères dans l'urine (protéines de Bence Jones) peut survenir en cas de paraprotéinémie. Les myélomes sont fréquemment observés chez les hommes âgés.
Des anomalies cytogénétiques ont été identifiées par les techniques FISH et microarray dans la plupart des cas de myélome. Des lésions osseuses lytiques peuvent généralement être observées dans la colonne vertébrale, le crâne, les os longs et les côtes en raison d'une dérégulation du remodelage osseux. L'activité ostéoclastique est augmentée sans augmentation de l'activité ostéoblastique.
Caractéristiques clinicopathologiques
La destruction osseuse peut provoquer un collapsus vertébral ou une fracture des os longs et une hypercalcémie. Les compressions de la moelle épinière peuvent être causées par des plasmocytomes des tissus mous. Une infiltration de la moelle osseuse avec des plasmocytes peut entraîner une anémie, une neutropénie et une thrombopénie. Les lésions rénales peuvent être causées par de multiples raisons telles que l'hypercalcémie secondaire ou l'hyperuricémie, l'utilisation d'AINS et l'amylose secondaire.
Symptômes
- Symptômes de l'anémie
- Infections récurrentes
- Symptômes d'insuffisance rénale
- Douleur osseuse
- Symptômes d'hypercalcémie
Enquêtes
- Numération formule sanguine complète - L'hémoglobine, les globules blancs et les plaquettes sont normaux ou faibles
- ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) - généralement élevé
- Film sanguin
- Urée et électrolytes
- Calcémie normale ou élevée
- Niveaux totaux de protéines
- L'électrophorèse des protéines sériques montre de manière caractéristique une bande monoclonale
- Des lésions lytiques caractéristiques de l'enquête squelettique peuvent être observées
Figure 02: Image histopathologique du myolome multiple
La gestion
Bien que l'espérance de vie des patients atteints de myélome ait été améliorée d'environ cinq ans grâce à de bons soins de soutien et une chimiothérapie, il n'existe toujours pas de remède définitif pour cette affection. La thérapie vise à prévenir d'autres complications et à prolonger la survie.
Thérapie de soutien
L'anémie peut être corrigée par transfusion sanguine. Chez les patients présentant une hyperviscosité, la transfusion doit être effectuée lentement. L'érythropoïétine peut être utilisée. L'hypercalcémie, les lésions rénales et l'hyperviscosité doivent être traitées de manière appropriée. Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques. Des vaccinations annuelles peuvent être administrées si nécessaire. La douleur osseuse peut être atténuée par la radiothérapie et la chimiothérapie systémique ou la dexaméthasone à forte dose. Les fractures pathologiques peuvent être évitées par la chirurgie orthopédique.
Thérapie spécifique
- Chimiothérapie -Thalidomide / lénalidomide / bortézomib / stéroïdes / Melphalan
- Greffe de moelle osseuse autologue
- Radiothérapie
Quelle est la différence entre le myélome et le lymphome?
Diff article au milieu avant la table
Myélome vs lymphome |
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| Les tumeurs malignes issues des plasmocytes de la moelle osseuse sont appelées myélomes. | Les tumeurs malignes du système lymphoïde sont appelées lymphomes. |
| Banalité | |
| Le myélome est moins fréquent. | Le lymphome est plus fréquent que les myélomes. |
| Emplacement | |
| Cela se produit généralement dans la moelle osseuse. | Cela peut se produire dans n'importe quel endroit où des tissus lymphoïdes sont présents. |
Résumé - Myélome vs lymphome
Les lymphomes sont les tumeurs malignes du système lymphoïde tandis que les myélomes sont les tumeurs malignes provenant des cellules plasmatiques de la moelle osseuse. C'est la différence entre le myélome et le lymphome. Étant donné que ces maladies sont assez graves et mettent la vie en danger, une attention particulière doit être accordée à la mentalité du patient lors de la prise en charge de la maladie. Le soutien de la famille doit être obtenu afin d'améliorer le niveau de vie du patient.
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