Coup de chaleur vs épuisement par la chaleur
Qu'est-ce que le coup de chaleur?
Le coup de chaleur est une forme de maladie due à la chaleur, également connue sous le nom de coup de chaleur classique sans effort (NEHS). Il survient généralement chez les nourrissons, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques. Elle se caractérise par une température corporelle élevée au-dessus de 41 ° C, un manque de transpiration et une altération des perceptions sensorielles. Une température centrale supérieure à 41 ° C est considérée comme un diagnostic de coup de chaleur, bien qu'un coup de chaleur puisse se produire à des températures corporelles plus basses. En plus de cette triade classique, diverses caractéristiques neurologiques telles que l'irritabilité, le comportement irrationnel, les hallucinations, les délires, les paralysies du nerf crânien et le dysfonctionnement cérébelleux sont associées à un coup de chaleur. Le coup de chaleur survient généralement après des épisodes prolongés de température ambiante élevée. Les personnes qui ne peuvent pas contrôler l'équilibre thermique, telles que les personnes ayant une faible capacité de réserve cardiaque (personnes âgées, cardiopathie post-ischémique,insuffisance cardiaque, anomalies cardiaques congénitales) un mauvais contrôle de la consommation et de la perte d'eau (nourrissons, patients souffrant de maladies de la peau, diabète sucré) sont susceptibles d'avoir un coup de chaleur. Dégénérescence musculaire (rhabdomyolyse) entraînant une hyperkaliémie, une hypocalcémie et une hyperphosphatémie, des lésions hépatiques aiguës entraînant des troubles de la coagulation et une hypoglycémie, une insuffisance rénale aiguë et un œdème pulmonaire. Les conditions cliniques telles que la thyrotoxicose, la septicémie, les convulsions, le tétanos et les médicaments tels que les sympathomimétiques provoquent une production de chaleur élevée. Les brûlures, les maladies de la peau et les médicaments comme les barbituriques, les neuroleptiques et les antihistaminiques entraînent une réduction des pertes de chaleur. Le manque de réponses comportementales comme allumer un ventilateur, boire une boisson froide qui aiderait la thermorégulation affecte également l'équilibre thermique. Une augmentation pathologique de la production de chaleur ou une réduction de la perte de chaleur peut entraîner une température corporelle élevée. Comme les mécanismes de régulation sont altérés, la phase de récupération est inefficace. Par conséquent, le coup de chaleur est considéré comme une urgence médicale.
Qu'est-ce que l'épuisement thermique?
L'épuisement dû à la chaleur est une forme de maladie due à la chaleur, également connue sous le nom de coup de chaleur à l'effort. Il survient généralement chez les personnes qui pratiquent un exercice physique vigoureux dans un environnement humide et chaud. Les symptômes classiques sont une température corporelle centrale élevée au-dessus de 41 ° C, une transpiration excessive et une perception sensorielle altérée. Des symptômes non spécifiques tels que maux de tête, étourdissements, faiblesse, douleurs abdominales, crampes musculaires, nausées, vomissements et diarrhée peuvent survenir en cas d'épuisement dû à la chaleur. Parfois, il peut y avoir une panne de courant et une perte de conscience avant l'épuisement dû à la chaleur. Les patients présentant un épuisement dû à la chaleur sont généralement de jeunes adultes en bonne santé tels que les athlètes, le personnel militaire. La capacité de ces personnes à transpirer n'est pas affectée; par conséquent, lorsqu'ils se présentent à un médecin, la température corporelle centrale est généralement bien inférieure à la température diagnostique de 41 ° C. Les mécanismes de perte de chaleur étant intacts, le taux de complications est inférieur à celui d'un coup de chaleur. Une mauvaise forme physique, l'obésité, la fatigue et le manque de sommeil sont quelques-uns des facteurs de risque identifiés pour le coup de chaleur. La production de chaleur pendant un exercice intense peut atteindre dix fois le taux métabolique de base. Lors de l'épuisement par la chaleur, la production de chaleur submerge les mécanismes de perte de chaleur, ce qui entraîne une élévation nette de la température corporelle centrale. Lorsque l'exercice intense est arrêté, la chaleur est dissipée via les mécanismes de perte de chaleur intacts et l'individu récupère. Lors de l'épuisement par la chaleur, la production de chaleur submerge les mécanismes de perte de chaleur, ce qui entraîne une élévation nette de la température corporelle centrale. Lorsque l'exercice intense est arrêté, la chaleur est dissipée via les mécanismes de perte de chaleur intacts et l'individu récupère. Lors de l'épuisement par la chaleur, la production de chaleur submerge les mécanismes de perte de chaleur, ce qui entraîne une élévation nette de la température corporelle centrale. Lorsque l'exercice intense est arrêté, la chaleur est dissipée via les mécanismes de perte de chaleur intacts et l'individu récupère.
Quelle est la différence entre un coup de chaleur et un épuisement par la chaleur?
Le coup de chaleur et l'épuisement dû à la chaleur se situent à l'extrémité extrême du spectre des maladies dues à la chaleur. Alors que l'épuisement par la chaleur se produit en présence de mécanismes de régulation intacts, le coup de chaleur se produit en raison de mécanismes de régulation modifiés. Alors que l'épuisement par la chaleur est causé par un exercice vigoureux, le coup de chaleur est causé par une régulation thermique altérée. Dans les deux cas, un refroidissement rapide, un traitement de la cause et des complications sont essentiels.
