Calculs biliaires vs calculs rénaux
Les reins et la vésicule biliaire peuvent avoir des calculs. Bien que les mécanismes soient quelque peu similaires, la présentation des calculs rénaux et biliaires est assez différente. Cet article abordera en détail ce que sont les calculs rénaux et les calculs biliaires et les différences entre eux en mettant en évidence leurs caractéristiques cliniques, leurs symptômes, leurs causes, leurs facteurs de risque, leurs tests et leur diagnostic, leur pronostic, ainsi que le traitement / gestion dont ils ont besoin.
Que sont les calculs rénaux?
Les calculs rénaux sont principalement constitués d'agrégats cristallins. Les calculs se forment dans les canaux collecteurs et peuvent être déposés n'importe où du bassin rénal à l'urètre. 0,2% de la population mondiale a des calculs rénaux. Il se produit principalement au cours de la troisième à la cinquième décennie. Les calculs rénaux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. La déshydratation, les infections des voies urinaires, l'augmentation du calcium sérique, l'apport alimentaire élevé en oxalates, les petites maladies intestinales ou la résection, l'acidose tubulaire rénale et les médicaments augmentent le risque de calculs rénaux. 40% des calculs sont constitués d'oxalate de calcium. Le phosphate de calcium (13%), le triple phosphate (15%), l'oxalate / phosphate (13%), l'acide urique (8%), la cystéine (3%) et les calculs mixtes (6%) constituent le reste.
Les calculs rénaux peuvent être asymptomatiques ou présenter une variété de symptômes. Les calculs rénaux provoquent des douleurs au rein. Les calculs dans l'uretère provoquent des douleurs au flanc, irradiant de la longe à l'aine. Les calculs vésicaux provoquent des douleurs en urinant. La pierre dans l'urètre provoque des douleurs et un faible débit. Les pierres peuvent être infectées. Les infections de la vessie provoquent de la fièvre, des mictions douloureuses, des urines tachées de sang et des mictions fréquentes. La pyélonéphrite provoque de la fièvre, des nausées, des vomissements et des douleurs au rein.
L'urine peut contenir des cellules de pus, des globules rouges et des cristaux. La culture d'urine peut produire un organisme causal. Si la fonction rénale est compromise, un taux élevé d'urée sanguine et de créatinine peut être présent. La formule sanguine complète peut également montrer les caractéristiques d'une infection.
Les pierres ne provoquant pas d'obstruction entre les attaques peuvent être gérées de manière conservatrice. L'augmentation de l'apport hydrique augmente la formation d'urine. L'urine peut éliminer la pierre si elle est assez petite. Les calculs plus gros peuvent être fragmentés par lithotritie extra-corporelle par ondes de choc ou chirurgie. Les antibiotiques traitent les infections coexistantes.
Que sont les calculs biliaires?
Le foie produit et libère un liquide appelé bile pour aider à la digestion. La fonction principale de la vésicule biliaire est de stocker et de concentrer cette bile, ce qui aide à la digestion et à l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles dans l'intestin grêle et à l'élimination des déchets. La bile contient du cholestérol, des pigments et des phosphates. Si les concentrations de ceux-ci varient, différents types de pierre peuvent se former. Les pigments sont petits, friables et irréguliers. La cause la plus fréquente de calculs pigmentaires est une dégradation accrue des cellules sanguines. Les calculs de cholestérol sont gros et solitaires. Ils surviennent fréquemment chez les femmes âgées obèses. Les pierres mixtes ont de multiples facettes.
Près de 8% de la population de plus de 40 ans reçoit des calculs biliaires et 90% d'entre eux sont asymptomatiques. Les fumeurs et les femmes enceintes ont souvent des calculs biliaires symptomatiques. Les calculs biliaires peuvent entraîner une inflammation de la vésicule biliaire, des coliques biliaires, une pancréatite et une jaunisse obstructive. Une cholécystite aiguë fait suite à une impaction de calculs au col de la vésicule biliaire. Cela peut entraîner des douleurs abdominales supérieures droites continues, des vomissements, des nausées et de la fièvre.
Le test sanguin présente un nombre élevé de globules blancs. L'échographie montre une paroi de la vésicule biliaire épaissie, du liquide autour de la vésicule biliaire et des calculs. La cholécystite chronique entraîne de vagues douleurs abdominales, une distension abdominale, des nausées, des flatulences, un reflux et des ulcères gastriques. La cholécystectomie après rémission de l'inflammation chronique est le traitement recommandé.
Quelle est la différence entre les calculs rénaux et les calculs biliaires?
• Les calculs biliaires sont plus courants que les calculs rénaux.
• Les calculs rénaux sont principalement constitués de sels de calcium, contrairement aux calculs biliaires.
• Les calculs rénaux affectent la population plus jeune tandis que les calculs biliaires surviennent chez les personnes de plus de 40 ans.
• Les calculs biliaires présentent une douleur abdominale supérieure droite tandis que les calculs rénaux présentent une douleur au rein.
• La présentation diffère selon le site de la pierre dans les voies urinaires tandis que tous les calculs biliaires présentent des caractéristiques similaires en général.
• Les deux conditions nécessitent des antibiotiques.
• Les deux peuvent être gérés de manière conservatrice ou agressive en fonction de l'état clinique.
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