Différence clé - DVT vs PAD
La TVP ou thrombose veineuse profonde peut être définie comme l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. La maladie artérielle périphérique (MAP) est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques athéroscléreuses. Par conséquent, comme leurs noms le suggèrent, la principale différence DVT et PAD réside dans l'emplacement de l'occlusion; La TVP est le résultat de l'occlusion d'une veine alors que la PAD est due à l'occlusion d'une artère.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la TVP
3. Qu'est-ce que le PAD
4. Similitudes entre la TVP et la PAD
5. Comparaison côte à côte - DVT vs PAD sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la TVP?
L'occlusion d'une veine profonde par un thrombus est appelée thrombose veineuse profonde. La TVP des jambes est la forme la plus courante de TVP et son taux de mortalité est alarmant.
Facteurs de risque
Facteurs patients
- Augmentation de l'âge
- Obésité
- Varices
- Grossesse
- Utilisation de pilules contraceptives orales
- Histoire de famille
Conditions chirurgicales
Toute intervention chirurgicale qui dure plus de trente minutes
Les conditions médicales
- Infarctus du myocarde
- Maladie inflammatoire de l'intestin
- Malignité
- Le syndrome néphrotique
- Pneumonie
- Maladies hématologiques
Caractéristiques cliniques
Habituellement, la TVP des membres inférieurs débute dans les veines distales et doit être suspectée lorsqu'un patient se plaint de,
- Douleur
- Gonflement des membres inférieurs
- Augmentation de la température dans les membres inférieurs
- Dilatation des veines superficielles
Bien que ces symptômes apparaissent fréquemment unilatéralement, il est également possible de les avoir bilatéralement. Mais la TVP bilatérale est presque toujours associée à des comorbidités telles que des tumeurs malignes et des anomalies de la VCI.
Chaque fois qu'un patient présente les symptômes susmentionnés, les facteurs de risque de TVP doivent être pris en considération. Au cours de l'examen, une attention particulière doit être accordée à l'identification de toute affection maligne. Puisqu'il est possible d'avoir une embolie pulmonaire associée à une TVP, les symptômes et signes d'embolie pulmonaire doivent également être contrôlés.
Un ensemble de critères cliniques appelés le score de Wells est utilisé pour classer les patients en fonction de leur probabilité d'avoir une TVP.
Figure 01: DVT
Enquêtes
Le choix des investigations dépend du score de Wells du patient.
Chez les patients avec une faible probabilité de TVP
Un test de dimère D est effectué et si les résultats sont normaux, il n'est pas nécessaire de faire plus d'investigations pour exclure la TVP.
Chez les patients avec une probabilité modérée à élevée et chez les patients appartenant à la catégorie ci-dessus dont les résultats du test D dimère sont élevés
Une échographie de compression doit être effectuée. Dans le même temps, il est très important de mener des investigations pour exclure toute pathologie sous-jacente telle que les tumeurs malignes pelviennes.
La gestion
Cela inclut la thérapie anticoagulante comme pilier avec l'élévation et l'analgésie. La thrombolyse doit être envisagée comme une option uniquement si le patient est dans un état potentiellement mortel. Dans le traitement anticoagulant, initialement, l'HBPM est administrée et elle est suivie d'un anticoagulant coumarinique tel que la warfarine
Qu'est-ce que PAD?
La maladie artérielle périphérique est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques athéroscléreuses.
Facteurs de risque
- Fumeur
- Diabète sucré
- Hyperlipidémie
- Hypertension
Manifestations cliniques
Les manifestations cliniques de la MAP dépendent des 4 principaux facteurs.
- Site anatomique
- Présence de fourniture de garantie
- Vitesse d'apparition
- Mécanisme de blessure
Ischémie chronique des membres inférieurs
La MAP affecte les membres inférieurs plus fréquemment que les membres supérieurs.
Dans l'ischémie chronique des membres inférieurs, le patient présente deux caractéristiques cliniques importantes.
La claudication intermittente
Une douleur intense est ressentie généralement dans les mollets lors de la marche. Il s'agit d'une douleur ischémique qui survient en raison du manque d'approvisionnement en sang des muscles. Le site de la douleur varie en fonction de l'artère touchée. La douleur est ressentie dans le mollet si l'artère fémorale est occluse et si c'est l'artère iliaque qui est bloquée, une douleur se fera sentir dans les cuisses ou dans les fesses.
Ischémie critique des membres
Cette condition est identifiée sur la base de six critères.
- Douleur de nuit / repos
- Exigence d'opiacés en tant qu'agents analgésiques
- Diminution de la température cutanée dans les membres inférieurs
- Perte tissulaire (ulcération)
- Durée (plus de 2 semaines)
- Tension artérielle à la cheville (moins de 50 mmHg)
Caractéristiques cliniques
- Les légumineuses sont diminuées ou absentes
- Présence de bruits
- Signe de Buerger
- Perte musculaire
- Perte de cheveux
- Ongles secs, fins et cassants
Maladie vasculaire diabétique
Comment le diabète prédispose-t-il la MAP?
Maladie de Buerger
Il s'agit d'une affection inflammatoire affectant les artères où les modifications inflammatoires entraînent l'oblitération artérielle. La maladie de Buerger est fréquemment observée chez les jeunes fumeurs de sexe masculin.
Maladie artérielle chronique des membres supérieurs
L'artère sous-clavière est le site le plus fréquemment impliqué.
Les manifestations cliniques de cette condition sont,
- Claudication du bras
- Athéroembolie
- Vol sous-clavière
Phénomène de raynaud
Les bouleversements froids et émotionnels peuvent donner lieu à des vasospasmes entraînant la séquence caractéristique d'événements appelée phénomène de Raynaud qui comprend:
- Pâleur numérique
- Cyanose
- Rubor
Figure 02: PAD
Quelles sont les similitudes entre DVT et PAD?
- Dans les deux conditions dont nous avons discuté ici, c'est l'occlusion d'un vaisseau sanguin qui sert de fondement à toutes les complications pathologiques.
- La TVP et la MAP affectent généralement les membres inférieurs.
Quelle est la différence entre DVT et PAD?
Diff article au milieu avant la table
DVT vs PAD |
|
| La TVP ou thrombose veineuse profonde peut être définie comme l'occlusion d'une veine profonde par un thrombus. | La maladie artérielle périphérique (MAP) est caractérisée par l'occlusion des artères par les plaques athéroscléreuses. |
| Occlusion | |
| Les veines sont occluses dans la TVP. | Les artères sont occluses dans la MAP. |
Résumé - DVT vs PAD
Il est important de comprendre clairement la différence entre la TVP et la MAP afin de poser un diagnostic précis et de traiter ces conditions. Un fait essentiel à noter est que grâce à des modifications du style de vie, la plupart des facteurs de risque de TVP et de MAP peuvent être retirés de l'équation. Il faut donc insister sur l'importance de sensibiliser davantage la communauté à ces changements de style de vie préventifs, car il vaut toujours mieux prévenir la maladie que d'essayer de la guérir.
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