Ulcères gastriques vs duodénaux
L'ulcère gastroduodénal (PUD) est l'une des causes les plus courantes de douleurs abdominales hautes, avec une sensation de brûlure associée aux repas. Bien que les ulcères gastriques et duodénaux soient nommés comme deux types distincts, ils sont fondamentalement la même entité pathologique divisée en raison du site de la lésion. Tous ceux-ci sont appelés collectivement ulcère gastroduodénal. Les preuves actuelles ont montré que cela est dû à une infection par Helicobacter pylori, associée à une surutilisation des AINS. Les principales différences peuvent être considérées comme anatomiques, pathologiques, physiologiques, cliniques et comme prise en charge. Les spécificités de chacun de ces aspects ne seront pas discutées en détail, mais une image générale sera dressée concernant ces conditions.
Ulcère gastrique
L'ulcère gastrique est la variante la moins courante du PUD et survient généralement dans les groupes plus âgés. L'ulcère est localisé à la moindre courbure de l'estomac. Si l'ulcère était chronique, il peut éroder l'artère splénique sur la face postérieure et provoquer des saignements excessifs. Les ulcères gastriques, qui sont chroniques, peuvent entraîner un carcinome et, par conséquent, ces ulcères sont considérés comme malins jusqu'à preuve du contraire.
L'ulcère duodénal
Les ulcères duodénaux sont plus fréquents et surviennent le plus souvent sur la face postérieure de la 1ère partie du duodénum. Un ulcère chronique peut perforer la muqueuse et toute la couche, entraînant soit une fibrose, une perforation (antérieure), ou s'il est lié à un saignement abondant du vaisseau (postérieur). Le terme «ulcères embrassants» a été évoqué pour décrire les ulcères antérieurs et postérieurs, qui ont cicatrisé et ont donné lieu à une fibrose. La malignité des ulcères duodénaux chroniques est très rare.
Différence entre les ulcères gastriques et duodénaux
Les deux types ont une origine bactérienne commune, ainsi que l'acidité induite par les AINS, ce qui entraîne une progression supplémentaire. De nombreuses analyses de la littérature ont montré que les deux types ne peuvent être distingués des seules caractéristiques cliniques. Ils présenteront une douleur épigastrique irradiant vers le dos, avec une alimentation résolvant la douleur. D'autres symptômes tels que des saignements ou des vomissements peuvent présenter des complications telles qu'une sténose ou une perforation. La prise en charge repose sur des agents antisécrétoires et un régime d'éradication de H. pylori. Les cas avancés peuvent nécessiter des options chirurgicales pour soulager la condition. Si vous considérez les différences, les ulcères duodénaux sont plus fréquents sur les deux, sont également de plus petits diamètres. Les ulcères gastriques apparaissent dans la petite courbure de l'estomac et les ulcères duodénaux apparaissent plus fréquemment dans la 1ère partie du duodénum. Les ulcères gastriques sont sujets à des saignements abondants dus à la perforation, tandis que dans les ulcères duodénaux, vous aurez une perforation, une fibrose et des saignements. En ce qui concerne les ulcères gastriques, leurs formes chroniques sont plus susceptibles de se développer en cancers que les ulcères duodénaux.
En résumé, la plupart des différences exposées précédemment, quant aux différences cliniques des ulcères gastriques et duodénaux, ne sont plus acceptées comme démonstratives, et les symptômes ne sont pas très différents. Les principes de gestion de ces conditions sont presque les mêmes, précédés d'un processus d'enquête similaire. La localisation anatomique de l'ulcère n'affecte que les changements, pathologiques, histologiques et complications liés aux ulcères gastriques et duodénaux. Ainsi, les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux sont pris sous le terme générique d'ulcère gastroduodénal.
