Bilirubine conjuguée vs non conjuguée
La bilirubine est un composé contenant quatre cycles pyrrole connectés à un cycle porphyrine plus grand. C'est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine. Il est très similaire au phytochrome et à la phycobiline de certaines plantes et algues. Il existe en deux isomères. La forme naturelle est l'isomère ZZ. La bilirubine s'isomérise lorsqu'elle est exposée à la lumière. Un isomère EZ plus soluble dans l'eau se forme lorsque l'isomère ZZ rencontre la lumière. C'est la base de la photothérapie chez les nouveau-nés. Les globules rouges libèrent de l'hémoglobine lorsqu'ils meurent dans la rate. L'hémoglobine se divise en hème et globine. Les enzymes cassent la chaîne de la globine. Les cellules réticuloendothéliales de la rate transforment l'hème en bilirubine non conjuguée. La bilirubine non conjuguée est insoluble dans l'eau. L'albumine se lie à la bilirubine non conjuguée et la transporte vers le foie. Dans le foie,une enzyme appelée glucuronyltransférase conjugue la bilirubine à l'acide glucuronique. 95% de la bilirubine conjuguée pénètre dans la bile. Par la bile, il pénètre dans l'intestin grêle. L'iléon terminal réabsorbe la bilirubine conjuguée et la circulation porte la ramène au foie. Ceci est connu comme la circulation entérohépatique de la bilirubine. Les 5% restants à l'intérieur du côlon se transforment en urobilinogène en raison de l'action des bactéries intestinales. L'intestin absorbe l'urobilinogène tout comme la bilirubine conjuguée. 95% entre dans la circulation entérohépatique. Les 5% restants restent pour former de la stercobiline qui donne la couleur brune aux selles. Une petite quantité d'urobilinogène réabsorbée de l'intestin va aux reins. Une oxydation supplémentaire donne naissance à l'urobiline qui donne la couleur jaune à l'urine. Normalement, le taux de bilirubine totale doit être inférieur à 2,1 mg / dl. Des niveaux plus élevés peuvent suggérer des conditions de maladie.
Bilirubine non conjuguée
La teneur en bilirubine non conjuguée augmente en cas de dégradation excessive des globules rouges. Le flux de bilirubine dans la cascade de réactions submerge la glucuronyltranférase hépatique. Par conséquent, la bilirubine non conjuguée s'accumule dans la circulation sanguine liée à l'albumine. Les globules rouges se décomposent dans la sphérocytose, l'eliptocytose, la drépanocytose, le déficit en G6PD et en raison de certains médicaments. Des causes héréditaires comme le déficit en glucuronyltranférase entraînent également une hyperbilirubinémie non conjuguée.
Bilirubine conjuguée
La bilirubine conjuguée pénètre dans le sang en grandes quantités lorsque l'écoulement biliaire est bloqué. Le cancer des cellules hépatiques se propage dans les canaux biliaires et bloque la circulation de la bile. Les calculs des voies biliaires, l'inflammation des voies biliaires, le cancer de la tête du pancréas, le pseudokyste pancréatique et les cancers périampulaires bloquent également les voies biliaires et donnent lieu à une hyperbilirubinimie conjuguée.
Quelle est la différence entre la bilirubine conjuguée et non conjuguée?
• La bilirubine non conjuguée est insoluble dans l'eau tandis que la bilirubine conjuguée est soluble dans l'eau.
• La bilirubine non conjuguée se forme dans les cellules réticuloendothéliales tandis que le foie forme de la bilirubine conjuguée.
• La bilirubine conjuguée pénètre dans l'intestin grêle avec la bile, contrairement à la bilirubine non conjuguée.
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1. Différence entre le cancer du pancréas et la pancréatite
