Pression artérielle basse vs pression artérielle élevée
Quelle est l'hypertension artérielle?
L'hypertension artérielle est définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg en moyenne de 2 lectures ou plus prises lors de 2 visites cliniques distinctes. Selon le Comité national mixte pour la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC VII), l'hypertension est classée en quatre catégories.
1. Systolique normal inférieur à 120 mmHg, diastolique inférieur à 80 mmHg
2. Pré-hypertension systolique 120-139 mmHg, diastolique 80-89 mmHg
3. Stade I systolique 140 - 159 mmHg, diastolique 90 - 99 mmHg
4. Systolique de stade II au-dessus de 160 mmHg, diastolique au-dessus de 100 mmHg
L'hypertension peut être subdivisée en hypertension primaire ou essentielle et hypertension secondaire. L'hypertension essentielle n'a pas de cause détectable tandis que l'hypertension secondaire en a une. Une hypertension sévère supérieure à 180/110 mmHg est d'une importance clinique extrême. L'urgence hypertensive est une pression artérielle supérieure à 180/110 mmHg avec des lésions nouvelles ou en cours aux organes terminaux. L'urgence hypertensive est une pression artérielle supérieure à 180/110 mmHg sans caractéristiques des organes terminaux. Les lésions hypertensives des organes terminaux peuvent inclure une encéphalopathie, des hémorragies intracrâniennes hémorragiques, un infarctus du myocarde, une insuffisance ventriculaire gauche, un œdème pulmonaire aigu.
La pathogenèse de l'hypertension essentielle est extrêmement complexe. Le débit cardiaque, le volume sanguin, la viscosité du sang, l'élasticité des vaisseaux, les innervations, les facteurs humoraux et tissulaires parmi beaucoup d'autres affectent la pression artérielle. La plupart des individus ont tendance à avoir une tension artérielle élevée à mesure qu'ils vieillissent.
Divers troubles peuvent entraîner une hypertension secondaire. Les conditions endocrinologiques telles que l'acromégalie, l'hyperthyroïdie, l'hyperaldostéronémie, la sécrétion excessive de corticostéroïdes (Cushing), le phéochromocytome, les troubles rénaux tels que la maladie rénale chronique, la polykystose rénale, les conditions systémiques telles que la maladie vasculaire du collagène, la vascularite peuvent provoquer une hypertension secondaire.
L'hypertension pendant la grossesse est un autre domaine important. L'hypertension, la protiénurée et les convulsions caractérisent l'éclampsie. L'éclampsie peut entraîner des abruptes placentaires, des polyhydramnios, une compromission fœtale et la mort du fœtus.
Qu'est-ce qu'une pression sanguine basse?
Une pression artérielle basse peut être causée par divers mécanismes. La réduction du volume de sang, la dilatation des vaisseaux sanguins périphériques et la réduction du débit cardiaque due à l'insuffisance cardiaque constituent la principale triade physiopathologique. La réduction du volume sanguin peut être causée par une hémorragie grave, une perte rénale excessive d'eau due à la polyurée, une diurèse, une perte d'eau due à des maladies cutanées graves et des brûlures. La dilatation des vaisseaux périphériques peut être due à des médicaments tels que les nitrates, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques, la réduction du tonus sympathique et la stimulation vagale.
Pendant la grossesse, il y a une vasodilatation généralisée, une réduction de la viscosité du sang et une augmentation du volume sanguin aboutissant à une réduction nette de la pression artérielle, en particulier pendant les deux premiers trimestres. Les conditions endocrinologiques telles que l'hypoaldostéronisme, l'insuffisance corticostéroïde peuvent réduire la pression artérielle.
Le diabète est connu pour provoquer une pression artérielle basse, en particulier en raison d'une neuropathie diabétique autonome. L'hypotension sévère est connue sous le nom de choc. Il existe différents types de chocs. Le choc hypovolémique est dû à une réduction du volume sanguin. Le choc cardiogénique est dû à une capacité réduite du cœur à pomper le sang. Le choc neurogène est dû à un tonus sympathique réduit ou à un apport parasympathique excessif. Le choc anaphylactique est une réaction allergique exagérée. Une réduction sévère de la pression artérielle peut réduire la perfusion d'organe entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale aiguë, une ischémie intestinale.
