Infarctus du myocarde vs arrêt cardiaque | Arrêt circulatoire vs infarctus du myocarde | Causes, caractéristiques cliniques, investigation, prise en charge, complications et pronostic
L'infarctus du myocarde résulte de l'interruption de l'apport sanguin au myocarde, qui résulte principalement d'un rétrécissement des artères coronaires dû à l'athérosclérose. En revanche, un arrêt cardiaque ou un arrêt circulatoire est la cessation de la circulation sanguine due à une incapacité du cœur à se contracter efficacement. Par conséquent, infarctus du myocarde et arrêt cardiaque ne sont pas des termes similaires, mais l'infarctus du myocarde est responsable de 60 à 70% de l'arrêt cardiaque. Cet article souligne les différences entre ces deux en ce qui concerne leur pathogenèse, leurs causes, leurs caractéristiques cliniques et leurs résultats d'enquête, leur prise en charge, leurs complications et leur pronostic.
Infarctus du myocarde
Un rétrécissement athéroscléreux sévère d'une ou plusieurs artères coronaires a entraîné une altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque, ce qui lui a causé une ischémie et un infarctus. L'infarctus peut être transmural où toute l'épaisseur du myocarde est impliquée ou sous-endocardique lorsqu'il s'agit d'une épaisseur partielle.
Les facteurs de risque d'infarctus du myocarde sont généralement classés comme modifiables et non modifiables. Les facteurs de risque modifiables comprennent l'hyperlipidémie, l'hypertension, le diabète sucré, le tabagisme, le manque d'exercice, l'obésité, une forte consommation d'alcool et un style de vie sédentaire. Les facteurs de risque non modifiables sont l'âge, le sexe masculin et les antécédents familiaux positifs.
Cliniquement, le patient présente une apparition soudaine de douleur thoracique centrale pendant plus de 20 à 30 minutes, qui peut ou non irradier vers le bras gauche et l'angle de la mâchoire. Elle peut être accompagnée de transpiration excessive, de nausées, de vomissements ainsi que d'essoufflement.
L'ECG montre les changements de segment ST et d'onde T. Le diagnostic est confirmé par l'élévation des marqueurs cardiaques.
Une intervention rapide est nécessaire pour un meilleur pronostic. La prise en charge comprend l'oxygène à haut débit, l'aspirine, le clopidogrel et la morphine. En cas d'IM élevé de ST, la streptokinase doit être envisagée sauf en cas de contre-indication. Le traitement par statine doit être instauré quel que soit le taux de lipides. Une fois le patient stabilisé, il faut envisager des interventions coronaires percutanées, la pose d'un stent ou, si nécessaire, un pontage.
Les complications de l'infarctus du myocarde comprennent les arythmies, la péricardite et l'hypertension, l'embolie systémique due aux thrombus muraux, la ré-infarctus et la rupture du myocarde.
Le pronostic dépend de l'état de santé de la personne, de l'étendue des dommages et du traitement administré.
Arrêt cardiaque
C'est une urgence médicale. L'arrêt de la circulation normale en raison de l'incapacité du cœur à pomper entraîne effectivement un arrêt cardiaque, et s'il est inattendu, on parle de mort cardiaque subite. L'apport d'oxygène aux tissus et aux organes est altéré en raison de l'arrêt de la circulation sanguine normale. Le manque d'oxygène dans le cerveau entraîne une perte de conscience. Le patient présente une respiration anormale ou absente. Si l'arrêt cardiaque n'est pas traité dans les 5 minutes, une lésion cérébrale est probable. Par conséquent, un traitement immédiat et décisif est impératif pour les meilleures chances de survie et de récupération neurologique.
Les causes d'arrêt cardiaque sont d'origine cardiaque ou non cardiaque. Les causes cardiaques comprennent les maladies coronariennes, la cardiomyopahtie, les cardiopathies valvulaires et les cardiopathies congénitales où les causes non cardiaques comprennent un traumatisme, une hémorragie, une surdose de médicament, une noyade et une embolie pulmonaire.
Les symptômes de l'arrêt cardiaque sont soudains et drastiques. Un effondrement soudain, pas de respiration, pas de pouls et une perte de conscience font le diagnostic clinique.
Les principes de gestion sont le maintien de la vie de base, le maintien de la vie avancée et les soins post-réanimation.
Les complications potentielles de l'arrêt cardiaque comprennent les arythmies, les accidents vasculaires cérébraux et la rupture du cœur, le choc cardiogénique et les fractures des côtes lors des tentatives de réanimation et la mort.
Le pronostic est mauvais.
Quelle est la différence entre l'infarctus du myocarde (IM) et l'arrêt cardiaque?
• Une altération de la fonction du myocarde due à une irrigation sanguine interrompue est appelée infarctus du myocarde, tandis que l'arrêt de la circulation en raison d'une fonction de pompe altérée est appelé arrêt cardiaque.
• Lors d'un arrêt cardiaque, le patient s'effondre soudainement.
• L'infarctus du myocarde est une des principales causes d'arrêt cardiaque.
• Les facteurs de risque sont identifiés dans l'infarctus du myocarde, mais la cause exacte n'est pas bien établie, alors que plusieurs causes cardiaques et non cardiaques sont responsables de l'arrêt cardiaque.
• L'arrêt cardiaque est traité par des tentatives de réanimation.
