Différence clé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique
Le système immunitaire humain reconnaît généralement les cellules et molécules nocives et prend des mesures pour les éliminer du corps. Cependant, dans certains cas, des molécules et des cellules inoffensives sont également incorrectement identifiées comme des agents nocifs par les mécanismes de défense du corps, provoquant une réponse immunitaire pouvant causer des lésions tissulaires et la mort. Ces réponses immunitaires exagérées sont appelées réactions d'hypersensibilité ou réactions allergiques. Les réactions allergiques graves d'apparition rapide sont collectivement appelées anaphylaxie. Si l'anaphylaxie n'est pas traitée, elle entraînera un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une altération de la perfusion tissulaire, appelée choc anaphylactique. Donc,la principale différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est la présence d'une hypoperfusion tissulaire sévère en état de choc qui peut évoluer vers une défaillance des organes vitaux.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que l'anaphylaxie
3. Qu'est-ce que le choc anaphylactique
4. Similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique
5. Comparaison côte à côte - Anaphylaxie vs choc anaphylactique sous forme tabulaire
7. Résumé
Qu'est-ce que l'anaphylaxie?
Les réactions allergiques graves d'apparition rapide sont appelées réactions anaphylactiques. L'anaphylaxie peut être définie comme des réactions d'hypersensibilité sévères, potentiellement mortelles, généralisées ou systémiques, caractérisées par des modifications des voies respiratoires ou / et de la respiration ou / et de la circulation qui se développent rapidement et mettent la vie en danger.
Physiopathologie
L'anaphylaxie survient comme une réaction immunitaire aiguë médiée par les Ig-E. Les mastocytes et les basophiles sont principalement impliqués dans la mise en évidence de la réponse immunitaire par le biais de médiateurs inflammatoires. Ces médiateurs provoquent:
- Contraction musculaire douce
- Sécrétion muqueuse
- Spasmes bronchiques
- Vasodilatation
- Augmentation de la perméabilité vasculaire
- Œdème
L'absorption systémique de l'allergène est nécessaire pour l'initiation de l'anaphylaxie. Cela peut être soit par ingestion, soit par injection parentérale. Les déclencheurs communément identifiés de l'anaphylaxie sont:
Nourriture - Arachide, crustacés, homards, lait, œuf
Piqûres - Guêpes, abeilles, frelons
Médicaments - Pénicilline, céphalosporine, suxaméthonium, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEi), solutions de gélatine
Cosmétiques - Latex, teinture capillaire
Signes et symptômes
Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent aller de l'urticaire généralisée à un collapsus cardiovasculaire, un œdème du larynx, une obstruction des voies respiratoires et une insuffisance respiratoire entraînant la mort. L'apparition soudaine et la progression rapide de ces symptômes après une exposition à un antigène est une caractéristique cardinale de l'anaphylaxie.
- Stridor, enrouement - en raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire, de l'extravasation et de l'œdème
- Angioedème
- Rhonchi
- Dyspnée
- Œdème laryngé
- Diarrhée et vomissements - dus à l'œdème et aux sécrétions du tractus gastro-intestinal
Les conséquences plus graves de l'anaphylaxie sont l'hypotension, le bronchospasme, l'œdème laryngé et l'arythmie cardiaque. Une hypotension peut survenir en raison de la vasodilatation qui se traduit par une réduction de la postcharge et de la précharge, entraînant une dépression myocardique. Une confusion peut survenir à la suite d'une hypoxie cérébrale. L'hypoperfusion cérébrale et l'hypotension peuvent entraîner une syncope.
Figure 01: Signes et symptômes de l'anaphylaxie
La gestion
Le but de la prise en charge de l'anaphylaxie est la restauration de l'oxygénation et de la perfusion du cerveau ainsi que l'inversion des changements pathologiques. Prendre des mesures pour éviter une exposition répétée à l'allergène est très important. La reconnaissance précoce de l'anaphylaxie et du traitement est essentielle.
- Une approche ABCDE est nécessaire (voies respiratoires, respiration, circulation, handicap, exposition)
- Faire coucher le patient sur le dos et les pieds surélevés
- Libérez les voies respiratoires
- Oxygène à haut débit via masque
- Tension artérielle obligatoire
- Préparer l'accès veineux
Le médicament de choix pour l'anaphylaxie est l'adrénaline. Administrer 0,5 mg d'adrénaline par voie intramusculaire (0,5 ml d'adrénaline 1: 1000). Afin d'inhiber les réponses inflammatoires, administrer 200 mg d'hydrocortisone par voie intraveineuse et 10 à 20 mg de chlorphénamine par voie intraveineuse.
Qu'est-ce que le choc anaphylactique?
Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion tissulaire systémique due au débit cardiaque réduit et / ou au volume sanguin circulatoire efficace réduit. L'hypoperfusion qui en résulte est suivie d'une perfusion tissulaire altérée et d'une hypoxie cellulaire. L'anaphylaxie peut atteindre le niveau de choc en raison d'une vasodilatation systémique sévère, d'une perméabilité accrue du système vasculaire, d'une hypoperfusion et d'une anoxie cellulaire. Le choc anaphylactique est un trouble évolutif et peut avoir des conséquences mortelles à moins que la cause sous-jacente ne soit corrigée. La progression de la maladie peut être divisée en 3 étapes comme; stade non progressif, stade progressif et stade irréversible.
Stade non progressif
Au cours de cette étape, des mécanismes neurohormonaux compensatoires réflexes sont activés pour maintenir la perfusion des organes vitaux, en particulier le cerveau et le cœur. La glande surrénale sécrète des catécholamines qui augmentent la résistance périphérique, augmentant la pression artérielle. Les reins sécrètent de la rénine qui retient le sodium et donc de l'eau augmentant la précharge. L'hypophyse postérieure sécrète de l'ADH pour agir sur le néphron distal afin de préserver le sodium et l'eau. Tous ces mécanismes ont lieu pour restaurer la perfusion tissulaire.
Étape progressive
Si la cause sous-jacente n'est pas corrigée, un déficit persistant en oxygène peut entraîner des lésions et une défaillance des organes vitaux.
Étapes
- Déficit d'oxygène persistant
- La respiration aérobie est remplacée par une glycolyse anaérobie
- La production d'acide lactique augmente
- Le plasma tissulaire devient acide
- La réponse vasomotrice est émoussée
- Les artérioles se dilatent et le sang s'accumule dans la microcirculation
- Le débit cardiaque est considérablement réduit
- Lésion anorexique des cellules endothéliales
- Dommages et échecs d'organes vitaux
Stade irréversible
Si la cause sous-jacente du choc anaphylactique n'est pas corrigée, une lésion cellulaire irréversible se produit.
Signes et symptômes
- Signes de vasodilatation sévère: périphéries chaudes, tachycardie, hypotension
- Bronchospasme
- Urticaire généralisée, angio-œdème, pâleur, érythème
- Œdème du pharynx et du larynx
- Œdème pulmonaire
- Diarrhée, nausées, vomissements
- Hypovolémie due à une fuite de liquide
La gestion
Dans les voies respiratoires d'un patient choqué, la respiration et la circulation doivent être bien gérées. Le retard dans la reconnaissance d'un patient choqué est associé à une augmentation du taux de mortalité.
L'accès aux voies respiratoires obstruées du patient peut être obtenu en dégageant tout blocage des voies respiratoires oropharyngées, par une sonde endotrachéale ou en utilisant une trachéotomie. L'oxygène peut être fourni par la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), la ventilation non invasive (VNI) ou la ventilation mécanique protectrice. Les voies respiratoires et la respiration du patient doivent être surveillées en calculant la fréquence respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la capnographie et les gaz sanguins.
Figure 02: Dégagement des voies respiratoires obstruées du patient par trachéotomie.
Le débit cardiaque et la pression artérielle peuvent être ramenés aux niveaux normaux en augmentant le volume circulatoire en administrant du sang, des colloïdes ou des cristalloïdes. Les agents inotropes, les vasopresseurs, les vasodilatateurs et la contre-pulsation intra-aortique par ballonnet peuvent être utilisés pour soutenir la fonction cardiovasculaire. La surveillance de la fonction cardiaque est effectuée par la mesure de la pression artérielle, l'ECG, la mesure du débit urinaire et par l'évaluation de l'état mental du patient.
Quelles sont les similitudes entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?
- L'anaphylaxie et le choc anaphylactique sont à médiation immunologique.
- Les deux conditions sont mortelles si elles ne sont pas traitées.
Quelle est la différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique?
Diff article au milieu avant la table
Anaphylaxie vs choc anaphylactique |
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| Les réactions allergiques graves d'apparition rapide sont appelées réactions anaphylactiques ou anaphylaxix. | Le choc anaphylactique est défini comme un état d'hypoperfusion tissulaire systémique, dû au débit cardiaque réduit et / ou au volume sanguin circulatoire efficace réduit. |
| Hypoperfusion tissulaire | |
| Il n'y a pas d'hypoperfusion tissulaire sévère. | L'hypoperfusion tissulaire est la caractéristique déterminante du choc anaphylactique. |
Résumé - Anaphylaxie vs choc anaphylactique
Les réactions anaphylactiques sont des réactions allergiques soudaines, généralisées et potentiellement mortelles. Si elle n'est pas traitée, cela peut conduire à un état d'hypoperfusion systémique suivi d'une perfusion tissulaire altérée. Cette dernière condition est connue sous le nom de choc anaphylactique. Ainsi, la principale différence entre l'anaphylaxie et le choc anaphylactique est leur niveau de gravité.
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