Différence clé - Diverticulite vs colite ulcéreuse
Dans le jargon médical, le suffixe «itis» est presque toujours utilisé pour décrire quelque chose à voir avec l'inflammation. Selon ce préambule, vous pouvez comprendre que la diverticulite est l'inflammation des diverticules qui proviennent du côlon. La colite ulcéreuse, en revanche, est une inflammation du côlon avec la formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse sus-jacente du côlon est enflammée, mais dans la diverticulite, c'est le diverticule provenant du côlon qui s'enflamme. C'est la principale différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.
CONTENU
1. Présentation et différence clé
2. Qu'est-ce que la diverticulite
3. Qu'est-ce que la colite ulcéreuse
4. Similitudes entre la diverticulite et la colite ulcéreuse
5. Comparaison côte à côte - Diverticulite vs colite ulcéreuse sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la diverticulite?
La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. Ces diverticules peuvent être d'origine congénitale ou acquise.
Un diverticule enflammé peut entraîner les complications suivantes.
- Le diverticule peut perforer le péritoine, entraînant une péritonite. Des abcès péricoliques peuvent se former s'ils pénètrent dans les tissus péricoliques. Sa perforation dans toute autre structure adjacente est plus susceptible de se terminer par la survenue d'une fistule.
- L'inflammation chronique associée à la diverticulite conduit à une fibrose des tissus enflammés donnant lieu à des symptômes obstructifs tels que la constipation.
- L'érosion des vaisseaux sanguins entraîne des hémorragies internes.
Caractéristiques cliniques
Diverticulite aiguë
Cette condition est connue sous le nom d'appendicite du côté gauche en raison de la douleur caractéristique d'apparition aiguë qui prend naissance dans la région centrale basse de l'abdomen et se déplace progressivement vers la fosse iliaque gauche. Il peut y avoir d'autres symptômes non spécifiques tels que nausées, vomissements, sensibilité locale et garde.
Maladie diverticulaire chronique
Cela imite les caractéristiques cliniques d'un carcinome du côlon.
- Changement des habitudes intestinales
- Vomissements, ballonnements abdominaux, coliques, douleurs abdominales et constipation dues à l'obstruction du gros intestin.
- Sang et mucus par rectum
Figure 01: Diverticules du côlon sigmoïde
Enquêtes
- La tomodensitométrie est l'investigation la plus appropriée pour identifier la diverticulite à son stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles.
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
Traitement
Diverticulite aiguë
Une prise en charge conservatrice est recommandée pour traiter un patient diagnostiqué avec une diverticulite aiguë. Le patient est maintenu sur un régime liquide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine.
- Les abcès péricoliques sont diagnostiqués par TDM. Le drainage percutané de ces abcès est essentiel pour éviter toute complication future.
- En cas d'abcès rompu donnant lieu à une péritonite, le pus doit être retiré de la cavité péritonéale par lavage et drainage laparoscopique.
- En cas d'obstruction du côlon associée à une diverticulite, une laparotomie est nécessaire pour établir le diagnostic.
Maladie diverticulaire chronique
Cette condition est gérée de manière conservatrice si les symptômes sont légers et que le diagnostic a été confirmé par des investigations. Habituellement, un laxatif lubrifiant et un régime riche en fibres sont prescrits. Lorsque les symptômes sont sévères et que la possibilité d'un carcinome colique ne peut être exclue, une laparotomie et une résection du côlon sigmoïde sont effectuées.
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum, s'étendant proximalement à une distance variable. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées par cette maladie que les hommes.
Morphologie
Les lésions surviennent de manière continue et ininterrompue
La macroscopie varie selon le stade de progression de la maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, le gros intestin est impliqué de manière diffuse et continue et la muqueuse a un aspect lisse et velouté. La couche muqueuse est facilement grattée. Au stade chronique, il peut y avoir des ulcères de différentes tailles. En raison de l'ulcération de toute l'épaisseur de la muqueuse, les zones adjacentes semblent surélevées, donnant lieu à une caractéristique morphologique appelée pseudopolypes. Au stade le plus avancé, tout l'intestin est raccourci, fibrosé et rétréci.
L'augmentation du nombre de cellules inflammatoires peut être observée par l'examen microscopique d'un échantillon de biopsie prélevé sur la muqueuse intestinale enflammée. Il peut également y avoir des changements malins et dysplasiques.
Caractéristiques cliniques
- Diarrhée de sang et de mucus
- Douleur abdominale de type crampe
- Par saignement rectal
- Dans certains cas, il peut y avoir une toxémie, de la fièvre et des saignements sévères.
Enquêtes
- Sigmoïdoscopie
- Coloscopie
- Lavement baryté
- L'examen des selles révèle la présence de sang et de pus
Figure 02: Image endoscopique de la colite ulcéreuse
Complications
Complications locales
- Dilatation toxique
- Hémorragie
- Rétrécissement
- Changements malins
- Maladies périanales telles que les fissures anales et les fistules anales.
Complications générales
- Toxémie
- Anémie
- Perte de poids
- Arthrite et uvéite
- Manifestations dermatologiques telles que pyoderma gangrenosum
- Cholangite sclérosante primitive
La gestion
Gestion médicale
Un régime riche en protéines avec des suppléments vitaminiques et du fer est prescrit. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient présente des signes cliniques d'anémie sévère. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. L'administration de corticostéroïdes par perfusion rectale induit une rémission en cas de crise aiguë. Des immunosuppresseurs tels que l'infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus sévères de colite ulcéreuse.
Gestion chirurgicale
L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les situations suivantes:
- Maladie fulminante ne répondant pas aux traitements médicaux
- Maladie chronique ne répondant pas aux traitements médicaux
- Prophylaxie contre les changements malins
- Dans les occasions où le patient présente les complications mentionnées ci-dessus.
Quelle est la similitude entre la diverticulite et la colite ulcéreuse?
Les deux conditions sont associées à l'inflammation du site affecté
Quelle est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse?
Diff article au milieu avant la table
Diverticulite vs colite ulcéreuse |
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| La diverticulite est l'inflammation des diverticules dans le côlon. | La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du rectum s'étendant de manière proximale à une distance variable. |
| Emplacement | |
| Cela se produit dans les diverticules. | Cela se produit dans le côlon. |
| Pathogénèse | |
| Il n'y a pas suffisamment de preuves pour suggérer une prédisposition génétique. Toute faiblesse du côlon, en particulier dans les régions distales, peut contribuer à la formation de diverticules. | On pense que la prédisposition génétique et différents facteurs environnementaux tels que les médicaments et l'exposition à divers polluants sont les causes de la colite ulcéreuse. |
| Caractéristiques cliniques | |
| Modification des habitudes intestinales, vomissements, ballonnements abdominaux, coliques, douleurs abdominales (généralement dans les parties inférieures de l'abdomen) et constipation due à l'obstruction du gros intestin sont les principales caractéristiques cliniques. Dans de rares cas, il peut y avoir des saignements rectaux lorsqu'un diverticule enflammé s'est rompu. | Les caractéristiques cliniques comprennent la diarrhée du sang et du mucus, des saignements rectaux et des douleurs abdominales de type crampe. En plus de cela, il peut y avoir des symptômes non spécifiques tels que fièvre, perte de poids et ulcères aphteux dans la bouche. La perte continue de sang et la diminution de l'absorption du fer peuvent provoquer une anémie. |
| Complications | |
| Les hémorragies et l'anémie sont les principales complications. Le risque de changements malins est extrêmement faible. | Le mégacôlon toxique et les changements malins sont les complications les plus graves. De plus, il peut y avoir des hémorragies, une anémie et une arthrite associée. |
| Enquêtes | |
| La tomodensitométrie est l'investigation la plus appropriée pour identifier la diverticulite à son stade aigu en excluant d'autres diagnostics possibles. La sigmoïdoscopie, la coloscopie et le lavement baryté peuvent également être utiles. | La sigmoïdoscopie, la coloscopie, le lavement baryté et l'examen des selles pour mettre en évidence la présence de sang et de pus sont les principales investigations menées pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. |
| La gestion | |
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Un régime liquide et des antibiotiques tels que le métronidazole et la ciprofloxacine sont prescrits dans la prise en charge de la diverticulite aiguë. Si le patient a une péritonite due à la rupture de ces abcès, un lavage laparoscopique et un drainage du pus sont nécessaires. |
Une alimentation riche en protéines et riche en fibres est recommandée dans la prise en charge de la colite ulcéreuse. La transfusion sanguine est effectuée uniquement lorsque le patient est gravement anémique. Le lopéramide est généralement administré pour contrôler la diarrhée. Les corticostéroïdes administrés par perfusion rectale contrent les réactions inflammatoires à l'origine des signes cliniques. Des immunosuppresseurs tels que l'infliximab sont nécessaires pour contrôler les crises plus sévères de colite ulcéreuse. |
Résumé - Diverticulite vs colite ulcéreuse
La diverticulite est l'inflammation des diverticules provenant du côlon, tandis que la colite ulcéreuse est l'inflammation du côlon avec la formation d'ulcères associés. Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse du côlon s'enflamme, mais dans la diverticulite, les diverticules qui proviennent du côlon sont les structures qui s'enflamment. C'est la différence entre la diverticulite et la colite ulcéreuse.
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