Gastrite aiguë vs chronique | Gastrite chronique vs gastrite aiguë Causes, symptômes, diagnostic et prise en charge
La gastrite est l'inflammation de la muqueuse gastrique. Il s'agit essentiellement d'un diagnostic histologique, bien qu'il soit parfois reconnu à l'endoscopie gastro-œsophagienne supérieure (UGIE). Selon le début du processus de la maladie, il est classé comme gastrite aiguë et chronique. Cet article souligne les différences entre la gastrite aiguë et chronique en ce qui concerne la définition, la relation temporelle, l'étiologie, les changements macroscopiques et microscopiques, les caractéristiques cliniques, les complications et la gestion.
Gastrite aiguë
C'est l'inflammation aiguë de la muqueuse de l'estomac, qui est souvent érosive et hémorragique. Les causes courantes impliquées sont l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, l'exposition à des produits chimiques luminal à action directe tels que l'alcool, le stress comme les brûlures graves, l'infarctus du myocarde et les lésions intra-crâniennes et pendant la période postopératoire, la chimiothérapie et ischémie.
Endoscopiquement, il se caractérise par une hyperémie diffuse de la muqueuse avec de multiples érosions et ulcères superficiels. La microscopie révèle une lésion et une dénudation épithéliales de surface et une nécrose variable des glandes superficielles. Une hémorragie au niveau de la lamina propria peut être observée. Les cellules inflammatoires ne sont pas présentes en grand nombre, cependant, les neutrophiles sont prédominants.
Dans les cas bénins, les patients sont généralement asymptomatiques ou peuvent présenter des symptômes dyspeptiques légers. Dans les cas modérés à sévères, le patient présente des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements, une hématémèse et une méléna. Dans les cas graves, le patient peut avoir développé une ulcération profonde et des perforations comme complications.
Prise en charge de la gastrite aiguë principalement dirigée vers la cause sous-jacente. Un traitement symptomatique à court terme avec des antiacides et une suppression de l'acide avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antiémétiques peuvent être nécessaires.
Gastrite chronique
Elle est définie histologiquement comme une augmentation du nombre de lymphocytes et de plasmocytes dans la muqueuse gastrique. Selon l'étiologie, il est classé dans le type A, d'origine auto-immune, le type B est causé par une infection à Helicobacter pylori, et il existe quelques causes d'aucun type dont l'étiologie est inconnue.
Endoscopiquement, la muqueuse peut sembler atrophiée. La microscopie révèle un infiltrat lympho-plasmatique dans la muqueuse autour des cellules pariétales. Les neutrophiles sont rares. La muqueuse peut montrer des changements de métaplasie intestinale. Au stade final, la muqueuse est atrophiée avec des cellules pariétales absentes. Dans l'infection à H. Pylori, l'organisme peut être noté.
La plupart des patients atteints de gastrite chronique sont asymptomatiques. Certains patients peuvent présenter un léger inconfort épigastrique, des douleurs, des nausées et une anorexie. À l'examen endoscopique, il peut n'y avoir aucune caractéristique ou une perte de plis rugal normaux peut être notée. Étant donné que ces patients présentent un risque accru de carcinome gastrique, un dépistage endoscopique peut être approprié. Les patients atteints de gastrite de type A peuvent présenter des signes d'auto-immunité spécifique à un autre organe, en particulier une maladie thyroïdienne.
La plupart des patients étant asymptomatiques, ils n'ont pas besoin de traitement. Les patients atteints de dyspepsie peuvent bénéficier de l'éradication de H. pylori.
Quelle est la différence entre la gastrite aiguë et la gastrite chronique?
• La gastrite aiguë est souvent érosive et hémorragique, mais la gastrite chronique ne l'est pas.
• Les NSAD et l'alcool sont les causes courantes de gastrite aiguë, tandis que l'auto-immunité et H Pylori sont les causes courantes de gastrite chronique.
• Les modifications inflammatoires endoscopiques ne sont observées que dans la gastrite aiguë.
• Les neutrophiles sont la cellule inflammatoire prédominante dans la gastrite aiguë tandis que l'infiltration lympho-plasmatique est observée dans la gastrite chronique.
• La gastrite chronique présente un risque accru de carcinome gastrique, en particulier de type A, considéré comme pré-malin.
