Différence Entre L'insuffisance Rénale Aiguë Et Chronique

2024 Auteur: Mildred Bawerman | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 08:38

Insuffisance rénale aiguë vs chronique | Insuffisance rénale aiguë vs insuffisance rénale chronique | ARF vs CRF

L'insuffisance rénale aiguë est une détérioration brutale de la fonction rénale, qui est généralement, mais pas toujours, réversible sur une période de plusieurs jours ou semaines, et généralement accompagnée d'une réduction du volume urinaire. En revanche; l'insuffisance rénale chronique est le syndrome clinique des conséquences métaboliques et systémiques d'une réduction progressive, substantielle et irréversible des fonctions excrétrice et homéostatique des reins.

Ces deux conditions, si elles ne sont pas traitées, aboutissent finalement à une insuffisance rénale terminale où le décès est probable sans thérapie de remplacement rénal, et cet article souligne les différences entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique en ce qui concerne leur définition, leur relation temporelle, leurs causes, leur clinique caractéristiques, résultats de l'enquête, prise en charge et pronostic.

Insuffisance rénale aiguë (ARF)

Il se définit comme une réduction du taux de filtration glomérulaire (DFG) se produisant sur des jours ou des semaines. Le diagnostic d'ARF est posé s'il y a une augmentation de la créatinine sérique> 50 micro mol / L, ou une augmentation de la créatinine sérique de> 50% par rapport à la valeur initiale, ou une réduction de la clairance de la créatinine calculée de> 50%, ou la nécessité de dialyse.

Les causes de l'ARF sont généralement classées comme causes pré-rénales, rénales intrinsèques, post-rénales. Les causes pré-rénales sont une hypovolémie sévère, une altération de l'efficacité de la pompe cardiaque et une maladie vasculaire limitant le flux sanguin rénal. La nécrose tubulaire aiguë, la maladie parenchymateuse rénale, le syndrome hépato-rénal sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale intrinsèque et de l'obstruction de la sortie de la vessie par des tumeurs pelviennes malignes, la fibrose radiologique, la maladie bilatérale des calculs sont quelques-unes des causes de l'insuffisance rénale postérieure.

Dans l'ARF, le patient présente généralement peu de signes avant-coureurs aux stades précoces, mais peut remarquer une réduction du volume urinaire et des caractéristiques d'épuisement du volume intra-vasculaire aux stades ultérieurs.

La cause peut être évidente comme des saignements gastro-intestinaux, des brûlures, des maladies de la peau et une septicémie, mais peut être cachée, comme des pertes de sang dissimulées, qui peuvent survenir lors d'un traumatisme à l'abdomen. Des caractéristiques d'acidose métabolique et d'hyperkaliémie sont souvent présentes.

Une fois le diagnostic clinique posé, le patient est examiné avec un rapport urinaire complet, des électrolytes, de la créatinine sérique, une imagerie. Le balayage ultrasonique montre des reins gonflés et une démarcation cortico-médullaire réduite. Une biopsie rénale doit être pratiquée chez tous les patients dont les reins sont de taille normale et non obstrués, chez lesquels le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë entraînant une insuffisance rénale aiguë n'est pas suspecté.

Les principes de prise en charge de l'ARF comprennent la reconnaissance et le traitement des complications potentiellement mortelles telles que l'hyperkaliémie et l'œdème pulmonaire, la reconnaissance et le traitement de la déplétion du volume intra-vasculaire et le diagnostic de la cause et le traitement si possible.

Le pronostic de l'ARF rénale aiguë est généralement déterminé par la gravité du trouble sous-jacent et d'autres complications.

Insuffisance rénale chronique (CRF)

L'insuffisance rénale chronique est définie comme une lésion rénale ou une diminution du débit de filtration glomérulaire <60 ml / min / 1,73 m2 pendant 3 mois ou plus par rapport à l'ARF, qui survient soudainement ou sur une courte période de temps.

La cause la plus fréquente pourrait être la glomérulonéphrite chronique avec un nombre toujours croissant de néphropathies diabétiques conduisant à une CRF devenant courante. Les autres causes comprennent la pyélonéphrite chronique, la polykystose rénale, les troubles du tissu conjonctif et l'amylose.

Cliniquement, les patients présentent un malaise, une anorexie, des démangeaisons, des vomissements, des convulsions, etc. Ils peuvent être de petite taille, pâles, présenter une hyperpigmentation, des ecchymoses, des signes de surcharge liquidienne et une myopathie proximale.

Le patient est examiné pour poser le diagnostic, mettre en scène la maladie et évaluer les complications.

Le balayage ultra-sonore du rein montre de petits reins, une épaisseur corticale réduite, ainsi qu'une échogénécité accrue; bien que la taille rénale puisse rester normale dans l'insuffisance rénale chronique, la néphropathie diabétique, le myélome, la polykystose rénale chez l'adulte et l'amylose.

Les principes de prise en charge comprennent la reconnaissance et le traitement des complications potentiellement mortelles telles que l'acidose métabolique, l'hyperkaliémie, l'œdème pulmonaire, l'anémie sévère, l'identification de la cause et le traitement si possible et la prise de mesures générales pour réduire la progression de la maladie.

Le pronostic des patients atteints d'insuffisance rénale chronique montre que toutes les causes de mortalité augmentent à mesure que la fonction rénale diminue, mais le traitement de remplacement rénal a montré une survie accrue, bien que la qualité de vie soit gravement affectée.

Quelle est la différence entre une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique?

• Dans l'insuffisance rénale aiguë, comme son nom l'indique, une altération de la fonction rénale survient soudainement ou dans un court laps de temps (jours à semaines) contrairement à l'insuffisance rénale chronique, qui est diagnostiquée si plus de 3 mois.

• L'ARF est généralement réversible, mais le CRF est irréversible.

• La cause la plus fréquente d'ARF est l'hypovolémie, mais dans l'IRC, les causes courantes sont la glomérulopathie chronique et la néphropathie diabétique.

• Dans l'ARF, le patient présente généralement un débit urinaire réduit, mais le CFR peut présenter des symptômes constitutionnels ou sa complication à long terme.

• L'ARF est une urgence médicale.

• Le pronostic ARF est meilleur que CFR.