Maladie pulmonaire obstructive vs restrictive
Les maladies pulmonaires obstructives comportent des voies respiratoires bloquées tandis que les maladies pulmonaires restrictives présentent une incapacité à se dilater ou une perte de recul élastique des poumons. Les maladies pulmonaires obstructives courantes sont l'asthme, la bronchite, la bronchectasie et la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). Les maladies pulmonaires restrictives courantes sont la fibrose kystique et d'autres causes de cicatrices pulmonaires. La fibrose kystique partage certaines caractéristiques avec les maladies pulmonaires obstructives mais est considérée comme une maladie pulmonaire restrictive selon la physiopathologie. Bien que les maladies pulmonaires obstructives et restrictives partagent certains symptômes, signes, diagnostics et méthodes de traitement, il existe également de légères variations. Cet article en parlera en détail.
Que sont les maladies pulmonaires obstructives?
Les maladies pulmonaires obstructives courantes sont l'asthme, la bronchite, la bronchectasie et la MPOC.
L'asthme touche 5 à 8% de la population. La plupart des enfants asthmatiques en grandissent ou souffrent beaucoup moins à l'âge adulte. Elle se caractérise par des épisodes récurrents de dyspnée, de toux et de respiration sifflante provoqués par une obstruction réversible des voies respiratoires. Trois facteurs contribuent au rétrécissement des voies respiratoires: la contraction des muscles bronchiques déclenchée par divers stimuli, le gonflement / inflammation des muqueuses causés par les mastocytes et la dégranulation des basophiles entraînant la libération de médiateurs inflammatoires et une augmentation de la production de mucus. L'air froid, l'exercice, les émotions, les allergènes, les infections et les médicaments déclenchent les épisodes. Le diamètre des voies respiratoires change tout au long de la journée et il est à son plus petit le matin et le soir. Par conséquent, la plupart des attaques se produisent à cette heure de la journée. Le reflux acide est associé à l'asthme. La spirométrie, le test cutané pour les allergènes et la radiographie pulmonaire sont couramment pratiqués. Des bronchodilatateurs et des stéroïdes sous forme d'inhalateurs, de comprimés ou, en cas d'urgence, de préparations intraveineuses peuvent être administrés comme traitement.
La bronchite est une inflammation des voies respiratoires plus larges. Il est le plus souvent viral ou bactérien. Le patient présente de la toux, un essoufflement, une production d'expectorations et parfois de la fièvre. Il y a une obstruction des voies respiratoires due à la production de mucus et à la contraction des muscles bronchiques. La bronchite est traitée par inhalation de vapeur, des bronchodilatateurs et des antibiotiques.
La bronchiectasie est due à des infections chroniques des bronches et des bronchioles conduisant à une dilatation permanente de ces voies respiratoires. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa sont les coupables habituels. Le syndrome de Young, la dyskinésie ciliaire primitive, la fibrose kystique, le syndrome de Kartergener, l'obstruction bronchique due à des tumeurs et des corps étrangers et l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique peuvent entraîner une bronchectasie. La bronchectasie se caractérise par une toux persistante, une production d'expectorations, un essoufflement, des coups de poing. Il est traité par drainage postural des expectorations, des antibiotiques, des bronchodilatateurs et des stéroïdes.
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se compose de deux entités cliniques étroitement liées; bronchite chronique (inflammation de longue date des grandes voies respiratoires caractérisée par une toux et des expectorations presque tous les jours de 3 mois sur deux années successives) et emphysème (perte du recul élastique du poumon et histologiquement, élargissement des voies respiratoires plus petit que les bronchioles terminales et destruction des parois des alvéoles). Les patients peuvent souffrir d'asthme ou de MPOC, mais pas les deux. Si le patient est âgé de plus de 35 ans, a des antécédents de tabagisme, de production de crachats depuis longtemps, de toux, d'essoufflement sans variations nettes au cours de la journée, une BPCO est probable. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) recommande le nom BPCO. Le tabagisme est le principal facteur de risque de MPOC. La tendance à développer une MPOC augmente avec le nombre de cigarettes fumées et tous les fumeurs à vie contractent la MPOC.
Les personnes qui travaillent dans les mines d'or, les mines de charbon, les usines textiles peuvent également contracter la MPOC en raison des produits chimiques et l'exposition à la poussière provoque un état de réactivité élevé des voies respiratoires. Semblables à la fumée de cigarette, ces molécules augmentent les sécrétions des voies respiratoires et provoquent une constriction des voies respiratoires. Il n'y a pas de remède pour la MPOC bien qu'elle soit gérable. Les exacerbations aiguës sont traitées dans les unités d'urgence avec des bronchodilatateurs, des stéroïdes et des antibiotiques.
Que sont les maladies pulmonaires restrictives?
Les maladies pulmonaires restrictives courantes sont la fibrose kystique et d'autres causes de cicatrices pulmonaires.
La fibrose kystique est l'une des affections autosomiques récessives potentiellement mortelles les plus courantes chez les Caucasiens. Elle est causée par des mutations dans le gène régulateur de la conductance trans-membranaire de la fibrose kystique. Cela conduit à une combinaison de sécrétion défectueuse de chlorure et d'absorption accrue de sodium à travers l'épithélium des voies respiratoires. Les changements dans la composition du liquide de surface des voies respiratoires prédisposent le poumon aux infections et aux bronchectasies. Les patients présentent une toux, une respiration sifflante, un retard de croissance, une insuffisance pancréatique, une occlusion intestinale, une cirrhose et une ostéoporose. La physiothérapie thoracique, le remplacement des enzymes pancréatiques, le remplacement des vitamines liposolubles et l'abaissement de la glycémie sont des méthodes de traitement importantes de la fibrose kystique. La survie moyenne des patients atteints de fibrose kystique est maintenant de plus de 30 ans.
Quelle est la différence entre les maladies pulmonaires obstructives et restrictives?
• Les maladies pulmonaires obstructives se caractérisent par un blocage des voies respiratoires tandis que les maladies restrictives sont caractérisées par un échec de l'expansion pulmonaire.
• Dans les maladies pulmonaires obstructives, la formation de mucus augmente alors qu'il n'y en a pas dans les maladies restrictives.
• Les maladies restrictives sont dues à des cicatrices pulmonaires alors qu'il n'y a pas de cicatrices dans les maladies obstructives.
