Coma vs mort cérébrale
Le coma et la mort cérébrale sont deux des pires mots que l'on puisse entendre dans un hôpital. Les deux mots suggèrent une maladie grave et un très mauvais pronostic. Le coma est en fait mieux que la mort cérébrale parce que la mort cérébrale ne peut pas en revenir alors que l'on peut se remettre d'un coma. Tout simplement parce que ce sont des situations désastreuses, il est très important d'avoir une idée claire de ce qui se passe au cas où vous rencontriez ces conditions.
Coma
Le coma est médicalement connu comme une perte de conscience pendant plus de six heures. Lors d'un coma, la personne ne répond pas à tous les stimuli, ne peut pas être réveillée et n'effectue aucun mouvement spontané actif. Il existe un système de notation pour évaluer le niveau de conscience appelé «Glasgow Coma Scale»; GCS, en bref. Chez un patient comateux, le score GCS varie de 3 à 15. Le score GCS est de 15 chez un individu conscient et rationnel et de 3 à 8 chez un patient comateux. Il est très important de noter que le patient a une certaine activité cérébrale électrique. Il existe deux zones principales du cerveau associées à l'éveil. Ce sont le cortex cérébral et le système d'activation réticulaire. Le cortex cérébral est une organisation dense de neurones responsables de la pensée complexe et des fonctions cérébrales supérieures. Le système d'activation réticulaire est une structure cérébrale primitive associée à la formation réticulaire, composée de tractus ascendant et descendant. Une blessure à l'une de ces zones entraîne un coma. Cependant, les blessures ne sont pas la seule cause. Le coma peut être un mécanisme de guérison où toute l'énergie est canalisée vers la guérison des blessures immédiates. La cause régit l'apparition et la gravité du coma. Le coma dû à un faible taux de sucre dans le sang peut être précédé d'agitation, d'étourdissement et de stupeur. Le coma dû à un saignement dans la matière cérébrale peut être instantané. L'intoxication (médicaments, poisons), les accidents vasculaires cérébraux, l'hypoxie, la hernie du cerveau ou du tronc cérébral et l'hypothermie sont quelques causes bien connues de coma.les blessures ne sont pas la seule cause. Le coma peut être un mécanisme de guérison où toute l'énergie est canalisée vers la guérison des blessures immédiates. La cause régit l'apparition et la gravité du coma. Le coma dû à un faible taux de sucre dans le sang peut être précédé d'agitation, d'étourdissement et de stupeur. Le coma dû à un saignement dans la matière cérébrale peut être instantané. L'intoxication (médicaments, poisons), les accidents vasculaires cérébraux, l'hypoxie, la hernie du cerveau ou du tronc cérébral et l'hypothermie sont quelques causes bien connues de coma.les blessures ne sont pas la seule cause. Le coma peut être un mécanisme de guérison où toute l'énergie est canalisée vers la guérison des blessures immédiates. La cause régit l'apparition et la gravité du coma. Le coma dû à un faible taux de sucre dans le sang peut être précédé d'agitation, d'étouffement et de stupeur. Le coma dû à un saignement dans la matière cérébrale peut être instantané. L'intoxication (médicaments, poisons), les accidents vasculaires cérébraux, l'hypoxie, la hernie du cerveau ou du tronc cérébral et l'hypothermie sont quelques causes bien connues de coma.la hernie du cerveau ou du tronc cérébral et l'hypothermie sont quelques causes bien connues de coma.la hernie du cerveau ou du tronc cérébral et l'hypothermie sont quelques causes bien connues de coma.
Une fois qu'un patient qui ne répond pas arrive aux urgences, les premières étapes consistent à s'assurer que les voies respiratoires, la respiration et la circulation sont adéquates. La température (rectale), le pouls (central et périphérique), la pression artérielle, le système cardiovasculaire, le schéma respiratoire, la saturation, les bruits respiratoires, la posture stéréotypée, les nerfs crâniens, les pupilles et les réflexes spéciaux seront évalués. La température donnera un indice sur l'hypothermie. La fréquence du pouls, le rythme, le volume et les impulsions périphériques donnent une idée de la circulation et de l'intégrité vasculaire. La pression artérielle est essentielle et parfois la pression dans les deux bras doit être mesurée. L'examen du système cardiovasculaire donnera des indices sur toute anomalie structurelle ou fonctionnelle du cœur et des vaisseaux (bruits carotidiens en cas d'accident vasculaire cérébral). Le modèle de respiration est très important car des modèles spécifiques donnent des indices sur la cause du coma. Le rythme de Cheyne-stokes peut être dû à des lésions corticales / du tronc cérébral. La respiration apneustique peut être due à des lésions pontines. La respiration ataxique est due à des lésions médullaires. La saturation suggérera une hypoxie / hypercapnie. La posture du décorticat est due à une lésion au-dessus du noyau rouge et la posture du décérébré est due à une lésion sous le noyau rouge. Le réflexe léger évalue les nerfs optiques et oculomoteurs. Le réflexe cornéen évalue le cinquième nerf et le septième nerf. Le réflexe nauséeux consiste à tester les neuvième et dixième nerfs. Les pupilles ponctuelles peuvent être dues à une intoxication ou à des lésions pontines. Les pupilles fixes dilatées peuvent être dues à une anoxie. Le réflexe oculocéphalique teste l'intégrité du tronc cérébral ainsi que les 3, 4 et 6La saturation suggérera une hypoxie / hypercapnie. La posture de décortication est due à une lésion au-dessus du noyau rouge et la posture de décérébration est due à une lésion sous le noyau rouge. Le réflexe léger évalue les nerfs optiques et oculomoteurs. Le réflexe cornéen évalue le cinquième nerf et le septième nerf. Le réflexe nauséeux consiste à tester les neuvième et dixième nerfs. Les pupilles ponctuelles peuvent être dues à une intoxication ou à des lésions pontines. Les pupilles fixes dilatées peuvent être dues à une anoxie. Le réflexe oculocéphalique teste l'intégrité du tronc cérébral ainsi que les 3, 4 et 6La saturation suggérera une hypoxie / hypercapnie. La posture de décortication est due à une lésion au-dessus du noyau rouge et la posture de décérébration est due à une lésion sous le noyau rouge. Le réflexe léger évalue les nerfs optiques et oculomoteurs. Le réflexe cornéen évalue le cinquième nerf et le septième nerf. Le réflexe nauséeux consiste à tester les neuvième et dixième nerfs. Les pupilles ponctuelles peuvent être dues à une intoxication ou à des lésions pontines. Les pupilles fixes dilatées peuvent être dues à une anoxie. Le réflexe oculocéphalique teste l'intégrité du tronc cérébral ainsi que les 3, 4 et 6Les pupilles ponctuelles peuvent être dues à une intoxication ou à des lésions pontines. Les pupilles fixes dilatées peuvent être dues à une anoxie. Le réflexe oculocéphalique teste l'intégrité du tronc cérébral ainsi que les 3, 4 et 6Les pupilles ponctuelles peuvent être dues à une intoxication ou à des lésions pontines. Les pupilles fixes dilatées peuvent être dues à une anoxie. Le réflexe oculocéphalique teste l'intégrité du tronc cérébral ainsi que les 3, 4 et 6e nerfs crâniens. La tomographie par ordinateur indiquera l'emplacement de la lésion et confirmera tout saignement.
Le traitement médical comprend l'entretien des voies respiratoires, la respiration et la circulation, les liquides IV, une alimentation équilibrée, une thérapie physique pour prévenir les contractures, les infections et les escarres.
Mort cérébrale
La mort cérébrale est un phénomène où l'activité cérébrale est arrêtée de manière irréversible. Il n'y a pas d'activité cérébrale électrique. Le cœur peut continuer à un rythme lent en raison d'un stimulateur cardiaque interne, mais il n'y a pas de respiration dans la mort cérébrale. Parce qu'il n'y a pas de signaux provenant du cerveau pour maintenir les fonctions vitales, seules les machines de survie peuvent maintenir ces fonctions.
Quelle est la différence entre le coma et la mort cérébrale?
• Le coma est un niveau de conscience réduit en raison d'une lésion de zones cérébrales spécifiques ou d'une cause métabolique. La mort cérébrale est due à une nécrose cérébrale totale.
• Le coma peut être réversible, mais la mort cérébrale ne l'est pas.
• Dans le coma, il y a une certaine activité cérébrale pour maintenir la fonction vitale alors qu'il n'en est pas ainsi dans la mort cérébrale.
• La mort cérébrale est considérée comme la mort légale dans de nombreux pays, mais le coma n'est pas considéré comme tel.
