Différence clé - SOPK vs endométriose
Les ovaires jouent un rôle important dans la reproduction et le maintien du corps féminin. Ils produisent les hormones nécessaires et aident à la maturation des ovules conservés à l'intérieur du cortex ovarien. Le SOPK et l'endométriose sont deux troubles gynécologiques qui affectent les ovaires et la fertilité du patient atteint. Le SOPK ou syndrome des ovaires polykystiques est une maladie ovarienne caractérisée par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes par les ovaires (et dans une moindre mesure par les surrénales). La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée endométriose. Bien que le SOPK n'affecte que les ovaires, l'endométriose peut affecter n'importe quel organe du corps en fonction de la migration des cellules épithéliales de l'endomètre. Cela peut être considéré comme la principale différence entre le SOPK et l'endométriose.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que le SOPK
3. Qu'est-ce que l'endométriose
4. Similitudes entre le SOPK et l'endométriose
5. Comparaison côte à côte - SOPK vs endométriose sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que le SOPK?
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie ovarienne caractérisée par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes par les ovaires (et dans une moindre mesure par les surrénales). Des niveaux élevés d'androgènes sont présents dans le sang pendant le SOPK en raison de la réduction des niveaux de globuline liant les hormones sexuelles. On pense qu'il y a une augmentation de la sécrétion de GnRH dans le SOPK, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion de LH et d'androgènes.
Dans le SOPK, une hyperinsulinémie et une résistance à l'insuline sont fréquemment observées. Pour cette raison, la prévalence du diabète de type 2 est 10 fois plus élevée chez les femmes atteintes de SOPK que dans la population normale. Le SOPK augmente le risque d'hyperlipidémie et de maladies cardiovasculaires de plusieurs fois. Le mécanisme qui relie la pathogenèse des ovaires polykystiques à l'anovulation, l'hyperandrogénie et la résistance à l'insuline est encore inconnu. Le plus souvent, il existe des antécédents familiaux de diabète de type 2 ou de SOPK qui suggèrent l'influence d'une composante génétique.
Caractéristiques cliniques
Peu de temps après la ménarche, la plupart des patients atteints de SOPK présentent une aménorrhée / oligoménorrhée et / ou un hirsutisme et de l'acné.
- Hirsutisme - Cela peut être une cause de détresse mentale grave chez les jeunes femmes et peut avoir un impact négatif sur les interactions sociales du patient.
- Âge et vitesse d'apparition - L'hirsutisme lié au SOPK apparaît généralement autour de la ménarche et augmente lentement et régulièrement chez les adolescents et au début
- Accompagner la virilisation
- Troubles menstruels
- Surpoids ou obésité
Enquêtes
- Testostérone totale sérique - Elle est souvent élevée
- Autres niveaux d'androgènes ex: Androstènedione et sulfate de déhydroépiandrostérone
- 17 niveaux d'alpha - hydroxyprogestérone
- Niveaux de gonadotrophine
- Niveaux d'oestrogène
- Échographie ovarienne - Cela peut afficher une capsule épaissie, plusieurs kystes de 3 à 5 mm et un stroma hyperéchogène
- Sérum prolactine
Les tests de suppression de la dexaméthasone, la TDM ou l'IRM des glandes surrénales et le prélèvement veineux sélectif sont recommandés si une tumeur sécrétant des androgènes est suspectée cliniquement ou après des investigations.
Diagnostic
Avant d'arriver à un diagnostic définitif de SOPK, la possibilité d'autres causes telles que la CAH, le syndrome de Cushing et les tumeurs virilisantes de l'ovaire ou des surrénales doit être exclue.
Selon les critères de Rotterdam publiés en 2003, au moins deux des trois critères mentionnés ci-dessous devraient être présents pour poser un diagnostic de SOPK.
- Preuve clinique et / ou biochimique de l'hyperandrogénie
- Oligo-ovulation et / ou anovulation
-
Ovaires polykystiques à l'échographie
Différence clé - SOPK vs endométriose Figure 01: échographie de l'ovaire polykystique
La gestion
Thérapie locale pour l'hirsutisme
Les crèmes dépilatoires, l'épilation à la cire, la décoloration, l'épilation ou le rasage sont généralement utilisées pour minimiser la quantité et la répartition des poils indésirables. De telles méthodes n'aggravent ni n'améliorent la gravité sous-jacente de l'hirsutisme. L'utilisation d'une variété de systèmes d'épilation «laser» et l'électrolyse sont des solutions plus «permanentes». Ces méthodes sont très efficaces et coûteuses, mais nécessitent toujours un traitement répété à long terme. La crème à l'éflornithine peut inhiber la croissance des cheveux mais n'est efficace que dans une minorité de cas.
Thérapie systémique pour l'hirsutisme
Un traitement à long terme est toujours nécessaire car le problème a tendance à se reproduire lorsque le traitement est interrompu. Les médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement systémique de l'hirsutisme.
- Œstrogène
- Acétate de cyprotérone
- Spironolactone
- Finastéride
- Flutamide
Traitement des troubles menstruels
L'administration cyclique d'œstrogènes / progestatifs régulera le cycle menstruel et éliminera les symptômes d'oligo ou d'aménorrhée. En raison de l'association reconnue entre le SOPK et la résistance à l'insuline, la metformine (500 mg trois fois par jour) est couramment prescrite aux patients atteints de SOPK.
Traitement de la fertilité dans le SOPK
- Clomifène
- FSH à faible dose
Qu'est-ce que l'endométriose?
La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée endométriose. L'incidence de cette maladie est élevée chez les femmes âgées de 35 à 45 ans. Le péritoine et les ovaires sont les sites les plus fréquemment touchés par l'endométriose.
Physiopathologie
Le mécanisme exact de la pathogenèse n'a pas été compris. Il existe quatre théories principales largement acceptées.
Régurgitation et implantation menstruelles
Pendant la menstruation, certaines glandes endométriales viables peuvent se déplacer dans une direction rétrograde au lieu de sortir par le tractus vaginal. Ces glandes et tissus viables sont implantés sur la surface péritonéale de la cavité endométriale. Cette théorie est fortement soutenue par le taux élevé d'incidence de l'endométriose chez les femmes présentant des anomalies de l'appareil génital qui facilitent le mouvement rétrograde des substances menstruelles.
Transformation d'épithélium coelomique
La plupart des cellules tapissant différentes régions de l'appareil génital féminin telles que les canaux mullériens, la surface péritonéale et les ovaires ont une origine commune. La théorie de la transformation de l'épithélium coelomique suggère que ces cellules se redifférencient dans leur forme primitive et se transforment ensuite en cellules endométriales. On pense que ces redifférenciations cellulaires sont déclenchées par diverses substances chimiques libérées par l'endomètre.
- Influence des facteurs génétiques et immunologiques
- Propagation vasculaire et lymphatique
La possibilité que les cellules endométriales migrent vers des sites distants de la cavité endométriale via les vaisseaux sanguins et lymphatiques ne peut être exclue.
En plus d'eux, les causes iatrogènes telles que l'implantation chirurgicale et l'exposition à la digoxine représentent également un nombre de plus en plus élevé de causes d'endométriose.
Endométriose ovarienne
L'endométriose ovarienne peut survenir superficiellement ou en interne.
Lésions superficielles
Les lésions superficielles apparaissent généralement comme des marques de brûlure à la surface des ovaires. Il existe de nombreuses lésions hémorragiques en surface qui donnent lieu à cet aspect caractéristique. Ces lésions sont généralement associées à la formation d'adhérences. De telles adhérences formées sur la face postérieure de l'ovaire entraînent sa fixation sur la fosse ovarienne.
Endométriome
Les kystes endométriosiques ou les kystes chocolatés des ovaires sont remplis de substances de couleur brun foncé caractéristiques. Ces kystes prennent naissance à la surface de l'ovaire et s'invaginent progressivement dans le cortex. Les kystes endométriosiques peuvent se rompre en libérant leur contenu, entraînant la formation d'adhérences.
Endométriose pelvienne
Les ligaments utéro-sacrés sont les structures les plus fréquemment touchées par cette affection. Les ligaments peuvent devenir nodulaires sensibles et s'épaissir en raison de l'implantation des tissus endométriaux.
Endométriose septum rectovaginale
Des lésions endométriales des ligaments utéro-sacrés peuvent s'infiltrer dans la cloison recto-vaginale. Après leur migration vers le rectum, ces tissus endométriaux forment des adhérences denses qui aboutissent finalement à l'oblitération complète de la poche de Douglas. La dyspareunie et l'altération des habitudes intestinales sont les symptômes courants de l'endométriose rectovaginale.
Endométriose péritonéale
Cela inclut les lésions de type brûlure par poudre apparaissant sur le péritoine.
Endométriose infiltrante profonde
L'infiltration des glandes endométriales et du stroma à plus de 5 cm sous la surface péritonéale est identifiée comme l'endométriose infiltrante profonde. Cela provoque une douleur pelvienne sévère et une dyspareunie. La défécation douloureuse et la dysménorrhée sont les autres symptômes de l'endométriose infiltrante profonde.
Figure 01: Endométriose
Symptômes de l'endométriose
- Dysménorrhée congestive
- Douleur d'ovulation
- Dyspareunie profonde
- Douleur pelvienne chronique
- Mal de dos sacré inférieur
- Douleur abdominale aiguë
- Subfertilité
- Anomalies menstruelles telles que oligoménorrhée et ménorragie
Symptômes de l'endométriose aux sites distaux
- Intestin - par saignement rectal, défécation cyclique douloureuse et dyschezie
- Vessie - dysurie, hématurie, fréquence et urgence
- Pulmonaire - hémoptysie, hémopneumothorax
- Pleura - douleur thoracique pleurétique, essoufflement
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur les symptômes classiques.
Enquêtes
- Le niveau de CA 125 est augmenté dans l'endométriose
- Anticorps anti-endométriaux dans le sérum et le liquide péritonéal
- Échographie
- IRM
- Laparoscopie - c'est le test de référence pour le diagnostic de l'endométriose
- Biopsie
La gestion
La prise en charge d'un patient atteint d'endométriose dépend de quatre facteurs principaux
- L'âge de la femme
- Son désir de grossesse
- Gravité des symptômes et étendue des lésions
- Résultats de la thérapie précédente
Gestion médicale
- Des analgésiques peuvent être administrés pour soulager la douleur
- Thérapie hormonale avec des agents contraceptifs, de la progestérone, de la GnRH, etc.
- Gestion chirurgicale
- Chirurgie conservatrice (c.-à-d. Laparoscopie ou laparotomie)
- Interventions chirurgicales correctives telles que l'adhésiolyse, l'excision partielle des tissus adénomyotiques et le rinçage des trompes avec des milieux liposolubles
- Chirurgie curative
Quelles sont les similitudes entre le SOPK et l'endométriose?
- Les deux conditions sont des maladies gynécologiques.
- Ils affectent les ovaires directement ou indirectement.
- La sous-fertilité est une complication courante de ces deux conditions.
Quelle est la différence entre le SOPK et l'endométriose?
Diff article au milieu avant la table
SOPK vs endométriose |
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| Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie ovarienne caractérisée par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes par les ovaires. | La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée endométriose. |
| Effet sur les ovaires | |
| Cela n'affecte que les ovaires. | Cela peut affecter de nombreux autres organes du corps. |
| Origine de la pathologie | |
| L'origine de la pathologie se situe dans les ovaires. | L'origine de la pathologie est en dehors des ovaires. |
Résumé - SOPK vs endométriose
Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie ovarienne caractérisée par de multiples petits kystes dans l'ovaire et par une production excessive d'androgènes par les ovaires. La présence de l'épithélium de surface de l'endomètre et / ou des glandes endométriales et du stroma à l'extérieur de la muqueuse de la cavité utérine est appelée endométriose. L'endométriose peut affecter de nombreux organes du corps, y compris les ovaires et d'autres sites distaux tels que les poumons, mais le SOPK n'affecte que les ovaires. C'est la principale différence entre le SOPK et l'endométriose.
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