Différence clé - sclérose en plaques vs sclérose systémique
La sclérose en plaques et la sclérose systémique sont toutes deux des maladies auto-immunes dont la pathogenèse est déclenchée par des facteurs environnementaux et génétiques non découverts. La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune à médiation par les lymphocytes T affectant le système nerveux central, tandis que la sclérose systémique, également connue sous le nom de sclérodermie, est une maladie multisystémique auto-immune dont le tableau clinique s'aggrave progressivement. La principale différence entre la sclérose en plaques et la sclérose systémique est que la sclérose en plaques affecte uniquement le système nerveux central, mais que la sclérose systémique est une maladie multisystémique qui affecte presque tous les systèmes du corps.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la sclérose en plaques
3. Qu'est-ce que la sclérose systémique (sclérodermie)
4. Similitudes entre la sclérose en plaques et la sclérose systémique
5. Comparaison côte à côte - Sclérose en plaques vs sclérose systémique sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la sclérose en plaques?
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune à médiation par les lymphocytes T affectant le système nerveux central. De multiples zones de démyélinisation se trouvent dans le cerveau et la moelle épinière. L'incidence de la SEP est plus élevée chez les femmes. La SEP survient principalement entre 20 et 40 ans. La prévalence de la maladie varie selon la région géographique et l'origine ethnique. Les patients atteints de SEP sont sensibles à d'autres maladies auto-immunes. Des facteurs génétiques et environnementaux influencent la pathogenèse de la maladie. Les trois manifestations les plus courantes de la SEP sont la neuropathie optique, la démyélinisation du tronc cérébral et les lésions de la moelle épinière.
Pathogénèse
Le processus inflammatoire à médiation par les cellules T se produit principalement dans la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, produisant des plaques de démyélinisation. Des plaques de 2 à 10 mm se trouvent généralement dans les nerfs optiques, la région périventriculaire, le corps calleux, le tronc cérébral et ses connexions cérébelleuses et le cordon cervical.
Dans la SEP, les nerfs myélinisés périphériques ne sont pas directement affectés. Dans la forme sévère de la maladie, une destruction axonale permanente se produit, entraînant une invalidité progressive.
Figure 01: Sclérose en plaques
Types de sclérose en plaques
- SEP récurrente-rémittente
- MS progressive secondaire
- MS progressive primaire
- SEP progressive récurrente
Signes et symptômes courants
- Douleur sur les mouvements oculaires
- Légère buée de la vision centrale / désaturation des couleurs / scotome central dense
- Réduction de la sensation de vibration et de la proprioception dans les pieds
- Main ou membre maladroit
- Instabilité à marcher
- Urgence et fréquence urinaires
- Douleur neuropathique
- Fatigue
- Spasticité
- Dépression
- Dysfonction sexuelle
- Sensibilité à la température
Dans la SEP tardive, des symptômes débilitants sévères avec atrophie optique, nystagmus, tétraparésie spastique, ataxie, signes du tronc cérébral, paralysie pseudobulbaire, incontinence urinaire et troubles cognitifs peuvent être observés.
Diagnostic
Le diagnostic de SEP peut être posé si le patient a eu 2 ou plusieurs crises touchant différentes parties du SNC. L'IRM est l'investigation standard utilisée pour la confirmation du diagnostic clinique. Un examen CT et LCR peut être effectué pour fournir d'autres preuves à l'appui du diagnostic si nécessaire.
La gestion
Il n’existe pas de remède définitif contre la SP. Mais plusieurs médicaments immunomodulateurs ont été introduits pour modifier le cours de la phase inflammatoire récurrente-rémittente de la SEP. Ceux-ci sont connus sous le nom de médicaments modificateurs de la maladie (DMD). Le bêta-interféron et l'acétate de glatiramère sont des exemples de ces médicaments. Outre la pharmacothérapie, des mesures générales telles que la physiothérapie, l'accompagnement du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent améliorer considérablement le niveau de vie du patient.
Pronostic
Le pronostic de la sclérose en plaques varie de manière imprévisible. Une charge de lésion RM élevée lors de la présentation initiale, un taux de rechute élevé, le sexe masculin et une présentation tardive sont généralement associés à un mauvais pronostic. Certains patients continuent de mener une vie normale sans incapacité apparente, tandis que certains peuvent devenir gravement handicapés.
Qu'est-ce que la sclérose systémique?
La sclérose systémique, également connue sous le nom de sclérodermie. est une maladie auto-immune multisystémique dont le tableau clinique s'aggrave progressivement.
Facteurs de risque
Exposition à
- Chlorure de vinyle
- Poussière de silice
- Huile de colza adultérée
- Trichloréthylène
Caractéristiques cliniques
- Peau serrée sur le visage, petite bouche, nez de bec et télangiectasie
- Dysmotilité ou rétrécissements de l'œsophage
- Fibrose myocardique
- Sclérodermie et crise rénale
- Hypertension pulmonaire ou fibrose pulmonaire
- Malabsorption, hypomotilité intestinale et incontinence fécale
- Phénomène de raynaud
Enquêtes
- Hémogramme complet - une formule sanguine complète révèle généralement la présence d'une anémie normochrome et normocytaire.
- Urée et électrolytes - les taux d'urée et d'électrolytes peuvent être élevés en cas de lésion rénale associée à la sclérodermie
- Recherche d'anticorps tels que l'ACA et l'ANA qui sont généralement observés dans la sclérose systémique
- Microscopie urinaire
- Imagerie
- Radiographie thoracique - elle peut être utilisée pour exclure toute autre condition pathologique pouvant avoir un tableau clinique similaire. En plus de cela, cela peut être utile pour identifier tout changement cardiaque ou pulmonaire anormal.
- Radiographie d'une main - cela peut montrer les dépôts de calcium qui se sont accumulés autour des os des doigts.
- L'endoscopie gastro-intestinale peut révéler des anomalies de l'œsophage
- Une tomodensitométrie haute résolution peut être effectuée pour identifier toute atteinte pulmonaire fibreuse
Figure 02: Fibrose pulmonaire dans la sclérose systémique
La gestion
Il n'y a pas de remède définitif pour la sclérose systémique. De manière assez surprenante, les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs se sont avérés moins efficaces dans la gestion de cette affection. Une approche spécifique à un organe dans le traitement de la maladie peut être utile pour éviter les complications à long terme associées à la sclérose systémique.
- Le conseil aux patients et le soutien familial sont extrêmement importants
- L'utilisation de lubrifiants cutanés et d'exercices cutanés peut limiter le développement des contractures
- Des chauffe-mains et des vasodilatateurs oraux peuvent être utilisés pour contrôler l'effet de Raynaud
- Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement prescrits pour soulager les symptômes œsophagiens
- Les IEC sont le médicament de choix dans la prise en charge de l'insuffisance rénale
- L'hypertension pulmonaire doit être traitée avec des vasodilatateurs oraux, de l'oxygène et de la warfarine
Pronostic
La forme bénigne de la maladie a un meilleur pronostic que la maladie diffuse. La fibrose pulmonaire étendue est généralement la principale cause de décès chez les patients atteints de sclérodermie.
Quelles sont les similitudes entre la sclérose en plaques et la sclérose systémique?
- La sclérose en plaques et la sclérose systémique sont toutes deux des maladies auto-immunes.
- Les deux maladies n'ont pas de remède définitif.
Quelle est la différence entre la sclérose en plaques et la sclérose systémique?
Diff article au milieu avant la table
Sclérose en plaques vs sclérose systémique |
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| La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune à médiation par les lymphocytes T affectant le système nerveux central. | La sclérose systémique (sclérodermie) est une maladie multisystémique auto-immune dont le tableau clinique se détériore progressivement. |
| Facteurs de risque | |
| Le sexe féminin et la prédisposition génétique sont les principaux facteurs connus. | L'exposition au chlorure de vinyle, à la poussière de silice, à l'huile de colza frelatée et au trichloréthylène sont les facteurs de risque. |
| Caractéristiques cliniques | |
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La maladie précoce est caractérisée par les caractéristiques cliniques suivantes. · Douleur aux mouvements oculaires · Légère buée de la vision centrale / désaturation des couleurs / scotome central dense · Sensation de vibration réduite et proprioception dans les pieds · Main ou membre maladroit · Instabilité à marcher · Urgence et fréquence urinaires · Douleur neuropathique · Fatigue · Spasticité · Dépression · Dysfonction sexuelle · Sensibilité à la température Dans la SP tardive, des symptômes débilitants sévères peuvent être observés avec
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L'épaississement de la peau dans différentes régions du corps est le signe clinique le plus important. En plus de cela, les fonctionnalités suivantes peuvent également être fréquemment vues. · Peau serrée sur le visage, petite bouche, bec-nez et télangiectasie · Dysmotilité ou sténoses de l'œsophage · Fibrose myocardique · Sclérodermie et crise rénale · Hypertension pulmonaire ou fibrose pulmonaire · Malabsorption, hypomotilité de l'intestin et incontinence fécale · Phénomène de raynaud |
| Diagnostic | |
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Les investigations suivantes sont effectuées pour le diagnostic de la sclérose en plaques ainsi que pour l'évaluation de la progression de la maladie. · Numération formule sanguine complète · Urée et électrolytes · Recherche d'anticorps tels que l'ACA et l'ANA qui sont généralement observés dans la sclérose systémique · Microscopie urinaire · Radiographie pulmonaire · Radiographie d'une main · L'endoscopie gastro-intestinale peut révéler des anomalies de l'œsophage · Une tomodensitométrie haute résolution peut être réalisée pour identifier toute atteinte pulmonaire fibreuse |
| Traitement | |
Des mesures générales telles que la physiothérapie, l'accompagnement du patient avec l'aide d'une équipe multidisciplinaire et l'ergothérapie peuvent grandement améliorer le niveau de vie du patient. |
La prise en charge vise à contrôler la gravité des symptômes et à arrêter la progression de la maladie. · Le conseil aux patients et le soutien familial sont extrêmement importants · L'utilisation de lubrifiants cutanés et d'exercices cutanés peut limiter le développement de contractures · Des chauffe-mains et des vasodilatateurs oraux peuvent être utilisés pour contrôler l'effet de Raynaud · Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement prescrits pour soulager les symptômes œsophagiens · Les IEC sont le médicament de choix dans la prise en charge de l'insuffisance rénale · L'hypertension pulmonaire doit être traitée avec des vasodilatateurs oraux, de l'oxygène et de la warfarine |
Résumé - Sclérose en plaques vs sclérose systémique
La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique auto-immune à médiation par les lymphocytes T affectant le système nerveux central, tandis que la sclérose systémique, également connue sous le nom de sclérodermie, est une maladie multisystémique auto-immune dont le tableau clinique s'aggrave progressivement. La principale différence entre la sclérose en plaques et la sclérose systémique est que la sclérose en plaques n'affecte que le système nerveux central, tandis que la sclérose systémique étend ses effets sur presque tous les systèmes du corps.
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