Différence clé - Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène (principalement des bactéries) évoque une solidification exsudative de la (consolidation) du tissu pulmonaire connue sous le nom de pneumonie. Selon la localisation des foyers inflammatoires, la pneumonie est divisée en deux sous-catégories principales: la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie. Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. D'autre part, la bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui résulte des bronches ou des bronchioles secondaires à une infection. En conséquence, la principale différence entre les deux formes est que dans la pneumonie lobaire, l'inflammation est confinée à un lobe, mais dans la bronchopneumonie, des foyers inflammatoires sont présents dans tous les poumons sans aucune localisation.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la pneumonie
3. Qu'est-ce que la pneumonie lobaire
4. Qu'est-ce que la bronchopneumonie
5. Similitudes entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie
6. Comparaison côte à côte - Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie sous forme tabulaire
7. Résumé
Qu'est-ce que la pneumonie?
L'invasion du parenchyme pulmonaire par un agent pathogène, principalement des bactéries, évoque la solidification exsudative de la (consolidation) du tissu pulmonaire appelée pneumonie.
La classification de la pneumonie est basée sur plusieurs critères.
En relation avec l'agent causal - bactérien, viral, fongique
En ce qui concerne la distribution anatomique macroscopique de la maladie-pneumonie lobaire, bronchopneumonie
Par rapport au lieu où la pneumonie est acquise - acquise dans la communauté, acquise à l'hôpital
Par rapport à la nature de la réaction de l'hôte - Suppurative, fibrineuse
Pathogénèse
Le poumon normal est dépourvu de tout organisme ou substance pathogène. Les voies respiratoires ont plusieurs mécanismes de défense visant à empêcher l'entrée de ces agents pathogènes.
- Clairance nasale - les particules déposées à l'avant des voies respiratoires sur l'épithélium non cilié sont normalement éliminées par les éternuements ou la toux. Les particules déposées en arrière sont balayées et seront avalées.
- Clairance trachéobronchique - elle s'accompagne d'une action mucociliaire
- Clairance alvéolaire - phagocytose par les macrophages alvéolaires.
Une pneumonie peut survenir chaque fois que ces défenses sont altérées ou que la résistance de l'hôte est diminuée. Des facteurs tels que les maladies chroniques, l'immuno-suppression et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, la leucopénie et les infections virales affectent la résistance de l'hôte, rendant l'hôte vulnérable à ce type de troubles.
Les mécanismes de dégagement peuvent être endommagés de plusieurs manières,
Suppression du réflexe de toux et du réflexe d'éternuement
Secondaire au coma, à l'anesthésie ou aux maladies neuromusculaires.
Lésion de l'appareil mucociliaire
Le tabagisme chronique est la principale raison de la destruction de l'appareil mucociliaire.
- Interférence avec l'action phagocytaire
- Congestion pulmonaire et œdème
- Accumulation de sécrétions pulmonaires dans des conditions telles que la fibrose kystique et l'obstruction bronchique.
Qu'est-ce que la pneumonie lobaire?
Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes des poumons, on parle de pneumonie lobaire, les principaux agents responsables sont les pneumocoques, les klebsiella, les staphylocoques, les streptocoques.
Morphologie
Quatre étapes de la réponse inflammatoire ont été classiquement décrites.
Congestion
Le poumon est lourd, tourbeux et rouge. Cette étape est caractérisée par un engorgement vasculaire, un liquide intra-alvéolaire avec peu de neutrophiles et souvent la présence de nombreuses bactéries.
Hépatisation rouge
La congestion est suivie d'une hépatisation rouge caractérisée par une exsudation confluente massive avec des globules rouges, des neutrophiles et de la fibrine remplissant les espaces alvéolaires.
Hépatisation grise
Au stade de l'hépatisation grise en raison de la désintégration progressive des globules rouges qui se sont accumulés dans les espaces alvéolaires, les poumons prennent une couleur grise. Cet aspect grisâtre est renforcé par la présence de l'exsudat fibrino suppuratif.
Résolution
Au cours de la dernière étape de la pathogenèse, l'exsudat consolidé qui s'est accumulé dans les espaces alvéolaires subit une digestion enzymatique progressive pour produire des débris granulaires semi-fluides qui sont réabsorbés et ingérés par les macrophages ou crachés.
Complications
- Abcès - à la suite de la destruction des tissus et de la nécrose
- Empyème - à la suite de la propagation de l'infection dans la cavité pleurale
- Organisation
- Dissémination dans la circulation sanguine.
Caractéristiques cliniques
- Apparition aiguë de fièvre
- Dyspnée
- Toux productive
- Effusion
- Frottement pleural
- Douleur thoracique
Enquêtes
- La radiographie thoracique montre les zones de consolidation et peut fournir des indices utiles pour identifier l'agent causal.
- Crachats pour la culture et la coloration de Gram
- Une bronchoscopie peut être réalisée en cas de suspicion de tumeur maligne ou d'obstruction des voies respiratoires.
Figure 01: Apparence de la radiographie thoracique dans la pneumonie lobaire
La gestion
Une antibiothérapie empirique peut être commencée après le prélèvement des échantillons pour les investigations. Les antibiotiques prescrits sont soumis à des modifications lorsque le test de sensibilité aux antibiotiques et les résultats de la culture sont disponibles. Une assistance ventilatoire doit être apportée aux patients présentant de graves difficultés respiratoires.
Qu'est-ce que la bronchopneumonie?
La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui résulte des bronches ou des bronchioles secondaires à une infection. Les staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents responsables.
Figure 02: Un poumon infecté avec une bronchopneumonie
Morphologie
Les foyers de bronchopneumonie sont des zones consolidées d'inflammation suppurée aiguë. La consolidation peut être inégale à travers un lobe, mais est plus souvent multilobaire et souvent bilatérale
Quelles sont les similitudes entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie?
- Les deux conditions sont dues à l'inflammation du parenchyme pulmonaire secondaire à une infection.
- Les caractéristiques cliniques, les investigations effectuées et la gestion des deux conditions sont les mêmes.
Quelle est la différence entre la pneumonie lobaire et la bronchopneumonie?
Diff article au milieu avant la table
Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie |
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| Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. | La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui résulte des bronches ou des bronchioles secondaires à une infection. |
| Agents causaux | |
| Les principaux agents responsables sont les pneumocoques, les klebsiella, les staphylocoques, les streptocoques. | Les staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, Haemophilus et Pseudomonas auregenosa sont les principaux agents responsables. |
| Impact de l'inflammation | |
| L'inflammation est confinée à un ou plusieurs lobes. | L'inflammation n'est pas localisée et il existe plusieurs foyers inflammatoires. |
Résumé - Pneumonie lobaire vs bronchopneumonie
Lorsque l'infection est confinée à un ou quelques lobes pulmonaires, on parle de pneumonie lobaire. La bronchopneumonie est l'inflammation du parenchyme pulmonaire qui résulte des bronches ou des bronchioles secondaires à une infection. Comme indiqué dans leurs définitions, la pneumonie lobaire est confinée à un ou quelques lobes, mais la bronchopneumonie affecte une large zone des poumons sans aucune localisation.
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