Différence clé - Fièvre écarlate vs fièvre rhumatismale
Les streptocoques sont un groupe de bactéries à Gram positif qui causent de nombreuses maladies infectieuses chez l'homme. La scarlatine et la fièvre rhumatismale sont deux troubles qui étaient autrefois des conditions extrêmement courantes causées directement ou indirectement par les infections streptococciques. La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps neutralisants antitoxine. Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection des streptocoques du groupe A qui affecte couramment les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs dans le SNC, les articulations et le cœur. Bien que la fièvre rhumatismale ait un impact systémique, la scarlatine a généralement des effets plus localisés et des effets cliniques. C'est la principale différence entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la fièvre écarlate
3. Qu'est-ce que la fièvre rhumatismale
4. Similitudes entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale
5. Comparaison côte à côte - Fièvre écarlate vs fièvre rhumatismale sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la fièvre écarlate?
La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps neutralisants antitoxine. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants responsables de la scarlatine. Habituellement, cela se produit sous forme d'infections épisodiques, mais il peut parfois y avoir des épidémies dans des lieux résidentiels tels que les écoles.
Caractéristiques cliniques
Cela affecte fréquemment les enfants généralement 2-3 jours après une infection streptococcique pharyngée.
- Fièvre
- Frissons et frissons
- Un mal de tête
- Vomissement
- Lymphadénopathie régionale
- Une éruption cutanée qui blanchit sous la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Elle est généralisée sauf au niveau du visage, des paumes et après environ cinq jours, l'éruption disparaît avec desquamation ultérieure de la peau.
- Le visage est rouge
- La langue a une apparence caractéristique de langue de fraise initialement avec un revêtement blanc qui disparaît plus tard, laissant une «langue de framboise» rouge vif et d'apparence brute.
- La scarlatine peut être une otite moyenne compliquée, des abcès péri-amygdaliens et rétropharyngés.
Diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur les caractéristiques cliniques et s'appuie sur la culture de prélèvements de gorge.
Figure 01: Langue de fraise dans la fièvre écarlate
La gestion
La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours.
Qu'est-ce que la fièvre rhumatismale?
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection de streptocoques du groupe A qui affecte couramment les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs dans le SNC, les articulations et le cœur.
Au départ, il existe une infection pharyngée par des streptocoques du groupe A et la présence de leurs antigènes déclenche une réaction auto-immune qui donne lieu à l'ensemble des caractéristiques cliniques que nous identifions comme rhumatisme articulaire aigu. La bactérie n'infecte directement aucun des organes affectés.
Critères de Jones modifiés pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu
Preuve d'une infection à streptocoques antérieure
Critères majeurs
- Cardite
- Polyarthrite
- Chorée
- Érythème marginal
- Nodules sous-cutanés
Critères mineurs
- Fièvre
- Arthrite
- Antécédents de fièvre rhumatismale
- Niveau ESR élevé
- Leucocytose
- Intervalle PR prolongé sur l'ECG
Caractéristiques cliniques
- Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaise
- Apparition de souffles cardiaques
- Développement d'un épanchement péricardique et d'une cardiomégalie
- Polyarthrite migratoire affectant les grosses articulations telles que les genoux, les coudes et les chevilles
- Chorée avec troubles de la parole
- Éruption rose transitoire avec des bords légèrement surélevés
- Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau
Enquêtes
- Culture d'écouvillons de gorge
- Mesure du taux d'antistreptolysine O élevé dans le rhumatisme articulaire aigu
- Mesure des niveaux ESR et CRP qui sont également augmentés
- Les changements cardiaques associés à la cardite peuvent être identifiés à l'aide de l'ECG et de l'échocardiogramme
La gestion
- L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A.
- L'arthrite peut être traitée avec des AINS
- Toute infection streptococcique qui se développe à l'avenir doit être traitée
Quelles sont les similitudes entre la fièvre écarlate et la fièvre rhumatismale?
- Les streptocoques peuvent provoquer les deux maladies.
- Tant dans la scarlatine que dans le rhumatisme articulaire aigu, les manifestations cliniques apparaissent quelques jours après une précédente infection streptococcique pharyngée.
- Les deux maladies affectent généralement les enfants
Quelle est la différence entre la fièvre écarlate et la fièvre rhumatismale?
Diff article au milieu avant la table
Fièvre écarlate vs fièvre rhumatismale |
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| La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps neutralisants antitoxine. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants qui causent la scarlatine. | Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection des streptocoques du groupe A qui affecte couramment les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs dans le SNC, les articulations et le cœur. |
| Diagnostic | |
| Le diagnostic de la scarlatine est principalement basé sur les caractéristiques cliniques et est soutenu par la culture de prélèvements de gorge. |
Les investigations effectuées pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu sont, · Culture de prélèvements de gorge · Mesure du taux d’antistreptolysine O qui est élevé dans le rhumatisme articulaire aigu · Mesure des niveaux ESR et CRP qui sont également augmentés · Les changements cardiaques associés à la cardite peuvent être identifiés à l'aide de l'ECG et de l'échocardiogramme |
| Traitement | |
| La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours. |
· L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A. · L'arthrite peut être traitée avec des AINS · Toute infection streptococcique qui se développe à l'avenir doit être traitée immédiatement. |
| Caractéristiques cliniques | |
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Les signes cliniques suivants peuvent être observés dans la scarlatine, · Fièvre · Frissons et frissons · Mal de crâne · Vomissements · Lymphadénopathie régionale · Une éruption cutanée qui blanchit à la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Il est généralisé sauf sur le visage, les paumes et la plante des pieds. Après environ cinq jours, l'éruption cutanée disparaît avec une desquamation ultérieure de la peau. · Le visage est rouge · La langue a une apparence caractéristique de langue de fraise initialement avec une couche blanche qui disparaît plus tard, laissant une «langue de framboise» rouge vif et d'apparence brute. · La scarlatine peut être une otite moyenne compliquée, des abcès péri-amygdaliens et rétropharyngés. |
Les caractéristiques cliniques de la fièvre rhumatismale sont: · Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaise · Apparition de souffles cardiaques · Développement de l'épanchement péricardique et de la cardiomégalie · Polyarthrite migratoire affectant les grosses articulations telles que les genoux, les coudes et les chevilles · Chorée avec troubles de la parole · Éruption rose transitoire avec des bords légèrement surélevés · Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau |
| Symptômes | |
| Habituellement, il n'y a pas de manifestations systémiques | Il y a des manifestations multi-systèmes |
Résumé - Scarlet Fever vs Rheumatic Fever
La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogéniques chez une personne qui ne possède pas d'anticorps neutralisants antitoxine. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants qui causent la scarlatine. D'autre part, le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l'infection de streptocoques du groupe A qui affecte couramment les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique avec des changements cliniquement significatifs dans le SNC, les articulations et le cœur. Contrairement à la fièvre rhumatismale, la scarlatine n'a aucun effet systémique. C'est la différence entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale.
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