Méningite virale vs bactérienne
La méningite est une inflammation des méninges causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. La méningite bactérienne et virale présente la même chose. L'histoire clinique, les résultats de l'examen, les méthodes d'investigation et les protocoles de traitement sont les mêmes. Cependant, les résultats de l'enquête, le traitement spécifique et le pronostic sont différents. Il est important de poser un diagnostic correct pour savoir s'il s'agit d'une méningite virale ou bactérienne car la méningite virale est spontanément résolutive et n'a pas de séquelles à long terme alors que la méningite bactérienne est plus sévère et si une méningite est suspectée, le traitement doit être instauré sans délai. Cet article parlera de la méningite en détail, en soulignant ses caractéristiques cliniques, ses symptômes, ses causes, son investigation et son diagnostic, son pronostic, son traitement et les différences entre la méningite bactérienne et virale.
La méningite est un tueur et elle tue rapidement. Des organismes comme E coli, streptocoques bêta hémolytiques, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumocoques provoquent une méningite. La méningite se présente avec des maux de tête qui s'aggravent lorsqu'ils sont exposés à une nuque légère et raide, le signe de Kernig (douleur et résistance à l'extension passive du genou avec les hanches entièrement fléchies), le signe de Brudzinski (hanches fléchies lorsque la tête penche en avant) et l'opisthotonus. Celles-ci sont appelées caractéristiques méningées. La méningite augmente la pression à l'intérieur du crâne. Cela se caractérise par des maux de tête, de l'irritabilité, de la somnolence, des vomissements, des convulsions, un œdème papillaire, un niveau de conscience réduit, une respiration irrégulière, un pouls faible et une pression artérielle élevée (lire la différence entre la fréquence du pouls et la pression artérielle). Lorsque l'organisme pénètre dans la circulation sanguine, des signes septiques comme une sensation de malaise, un gonflement des articulations, des douleurs articulaires,un comportement étrange, une éruption cutanée, une coagulation intravasculaire diffuse, une respiration rapide, un pouls rapide et une pression artérielle basse se produisent.
Le traitement de la méningite ne doit pas être retardé jusqu'à ce que les résultats des tests arrivent. En cas de suspicion de méningite, rien ne devrait retarder les antibiotiques intraveineux. Les voies respiratoires, la respiration et la circulation doivent être maintenues. L'oxygénothérapie à haut débit via un masque facial est bonne. Le protocole de traitement diffère selon la présentation. Si les signes septiques prédominent, la ponction lombaire ne doit pas être tentée. Si le patient est en état de choc, une réanimation volémique est indiquée. Si les caractéristiques méningitiques prédominent à la présentation, une ponction lombaire doit être tentée si aucune caractéristique d'augmentation de la pression intracrânienne n'est présente. Des antibiotiques intraveineux doivent être administrés. S'il y a un signe d'insuffisance respiratoire, l'intubation ne doit pas être retardée.
Les complications de la méningite sont l'œdème cérébral, les lésions du nerf crânien, la surdité et la thrombose du sinus veineux cérébral. La ponction lombaire est essentielle au diagnostic. S'il n'y a pas de signes d'augmentation de la pression intra-crânienne, la ponction lombaire doit être effectuée. S'il y a des caractéristiques de pression accrue à l'intérieur du crâne, la tomodensitométrie doit précéder la ponction lombaire. 3 bouteilles de liquide céphalo-rachidien doivent être envoyées pour la coloration de Gram, la coloration de Zheil neilson, la cytologie, la virologie, le glucose, les protéines et la culture. L'analyse du liquide cerbrospinal peut être normale à un stade précoce. Si indiqué, la ponction lombaire doit être répétée. D'autres tests tels que l'hémoculture, la glycémie, la formule sanguine complète, l'urée, les électrolytes, la radiographie pulmonaire, la culture d'urine, l'écouvillon nasal et les selles pour la virologie peuvent être indiqués.
Les facteurs de risque de méningite sont la surpopulation, les traumatismes crâniens, la focalisation infectieuse, les très jeunes, les très vieux, les carences en complément, les carences en anticorps, les cancers, la drépanocytose et les shunts dans le LCR. La méningite bactérienne aiguë a une mortalité de 70 à 100% non traitée; Neisseria meningitides a une mortalité globale de 15% dans l'ouest. Les survivants sont à risque de déficits neurologiques permanents, de retard mental, de surdité neurosensorielle et de paralysie des nerfs crâniens.
Quelle est la différence entre la méningite bactérienne et virale?
• La méningite bactérienne a un mauvais pronostic tandis que la méningite virale est autolimitante, a un bon pronostic et aucune séquelle à long terme.
• Lors d'une ponction lombaire, le LCR semble trouble dans la méningite bactérienne alors qu'il semble clair dans la méningite virale.
• Les cellules mononucléées prédominent dans la méningite virale tandis que les polymorphes prédominent dans la méningite bactérienne.
• Le nombre de globules blancs dans le LCR est inférieur à 1 000 dans la méningite virale, alors qu'il est supérieur à 1 000 dans la méningite bactérienne.
• La concentration de glucose dans le LCR est inférieure à la moitié de celle du plasma dans la méningite bactérienne tandis que, dans la méningite virale, la concentration en sucre dans le LCR est plus de la moitié de celle du plasma.
• La concentration de protéines dans le LCR est supérieure à 1,5 g / L dans la méningite bactérienne, alors qu'elle est inférieure à 1 g / L dans la méningite virale.
• Il y a des organismes visibles dans le frottis ou la culture, dans la méningite bactérienne alors qu'aucun organisme n'est observé dans la méningite virale.
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