Coassurance vs franchise
La coassurance et la franchise sont les paiements effectués par un patient pour couvrir le coût d'une facture médicale dans le cadre d'une police d'assurance médicale. Ces paiements obligent le patient à partager le coût de la facture médicale avec sa compagnie d'assurance, car les compagnies d'assurance dans certains pays ne couvrent pas le coût médical total. La seule fois où une compagnie d'assurance couvre la facture médicale totale, c'est lorsque le maximum de remboursement est atteint. Le montant maximum à payer correspond au total des paiements médicaux qu'un patient paie sur son propre argent pendant un an. L'article offre un aperçu clair de la coassurance et de la franchise et explique les similitudes et les différences entre les deux.
Qu'est-ce que la coassurance?
La coassurance est une méthode utilisée pour partager le coût de la facture médicale entre la compagnie d'assurance et le patient. Alors que le patient paie un pourcentage des frais médicaux, la compagnie d'assurance paie le reste. Par exemple, le ratio de coassurance est de 20/80, où le patient est tenu de payer 20% de la facture médicale totale. Le patient attrape la grippe et rend visite à son médecin, ce qui entraîne une facture médicale de 200 $. 20% de cette facture, soit 40 $, est payé par le patient sur son propre argent et le reste est payé par la compagnie d'assurance. Les paiements de coassurance ne sont pas des coûts fixes et peuvent varier en fonction du coût de la procédure, des tests et de la facture médicale totale. Cela signifie que si la facture médicale est très élevée, le patient finit par payer un montant important au titre de sa coassurance, ce qui peut être assez risqué.
Qu'est-ce que la franchise?
La franchise est le montant que le patient doit payer pour ses factures médicales avant que la compagnie d'assurance ne commence à partager les frais. Lorsque la franchise annuelle est payée en totalité, le patient n'a plus à effectuer de paiements de franchise jusqu'à l'année suivante de couverture médicale. Cependant, le paiement intégral de la franchise ne libère pas le patient du partage des frais médicaux avec la compagnie d'assurance. Le patient doit encore effectuer une coassurance et une quote-part de sa facture médicale jusqu'à ce que le maximum de remboursement soit atteint. Une franchise plus élevée réduirait le montant que l'assuré paie à titre de prime. Cependant, pour les contrôles de santé préventifs, la compagnie d'assurance couvre le coût total même si un centime de la franchise n'a pas été payé.
Quelle est la différence entre la coassurance et la franchise?
La coassurance et la franchise sont toutes deux des paiements qui sont effectués de la poche d'un patient qui souscrit une assurance médicale. Une franchise n'est payée que quelques fois par an jusqu'à ce que la franchise totale soit atteinte, tandis que les paiements de coassurance sont effectués chaque fois qu'une personne rend visite à un fournisseur de soins de santé. Le seul moment où les paiements de coassurance s'arrêtent, c'est lorsque le maximum de remboursement de la police a été atteint. Une franchise est un montant fixe, où le patient n'a qu'à effectuer un paiement fixe par an. En revanche, une coassurance est un paiement variable et varie en fonction du coût des services médicaux obtenus. Plus la facture médicale est élevée, plus le coût du paiement de coassurance est élevé. Un autre avantage disponible à la fois pour les franchises et les paiements de coassurance est qu'ils sont tous deux éligibles à des taux réduits que les compagnies d'assurance négocient avec les prestataires de soins de santé de leur réseau. Il en résulte que le patient paie un montant inférieur en tant que franchise et en coassurance.
Résumé
Coassurance vs franchise
• La coassurance et les franchises sont des paiements effectués par un patient pour couvrir le coût d'une facture médicale dans le cadre d'une police d'assurance médicale.
• La coassurance est une méthode utilisée pour partager le coût de la facture médicale entre la compagnie d'assurance et le patient. Alors que le patient paie un pourcentage des frais médicaux, la compagnie d'assurance paie le reste.
• La franchise est le montant que le patient doit payer pour ses factures médicales avant que la compagnie d'assurance ne commence à partager les frais. Cependant, le paiement intégral de la franchise ne libère pas le patient du partage des frais médicaux avec la compagnie d'assurance.
• Une franchise n'est payée que quelques fois par an jusqu'à ce que la franchise totale soit atteinte, tandis que les paiements de coassurance sont effectués chaque fois qu'une personne rend visite à un fournisseur de soins de santé jusqu'à ce que le maximum de sa poche soit atteint.
• Une franchise est un montant fixe, où le patient n'a qu'à effectuer un paiement fixe par an. En revanche, une coassurance est un paiement variable et varie en fonction du coût des services médicaux obtenus.
Lectures complémentaires:
- Différence entre l'excédent et la franchise
- Différence entre quote-part et franchise
- Différence entre la franchise et le maximum hors poche
