Différence clé - fibrose vs cirrhose
La formation de tissus fibreux à n'importe quel endroit de notre corps est appelée fibrose. Un état pathologique marqué par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire est identifié comme une cirrhose en médecine clinique. Bien que la définition de la cirrhose prête à confusion, si vous y regardez de plus près, vous comprendrez que ce qui se passe réellement dans la cirrhose est la formation extensive de tissus fibreux dans le foie. La cirrhose est donc en fait le résultat de la fibrose massive qui a lieu dans le foie. La principale différence entre la fibrose et la cirrhose est que la fibrose peut survenir à n'importe quel endroit du corps, tandis que la cirrhose est le résultat d'une fibrose étendue qui se produit dans le foie.
CONTENU
1. Aperçu et différence clé
2. Qu'est-ce que la fibrose
3. Qu'est-ce que la cirrhose
4. Similitudes entre la fibrose et la cirrhose
5. Comparaison côte à côte - Fibrose vs cirrhose sous forme tabulaire
6. Résumé
Qu'est-ce que la fibrose?
La fibrose est la formation de tissus fibreux dans n'importe quelle partie du corps. La plupart des organes parenchymateux subissent une fibrose après des dommages structurels dus à des causes externes ou internes.
Notre corps utilise la fibrose comme mécanisme de guérison lorsque les tissus lésés ne sont pas capables d'une restitution complète. Cela peut également se produire dans les tissus qui ont le potentiel de se régénérer lorsque les structures de support ont subi des dommages irréversibles. Bien que ces tissus fibreux ou cicatriciels ne soient pas capables de remplir les fonctions physiologiques des tissus spécialisés qu'ils remplacent, ils fournissent la stabilité structurelle indispensable aux tissus intacts de l'organe pour remplir les fonctions normales.
Causes de la fibrose
- Inflammation chronique
- Infarctus
- Autres dommages externes ou internes aux organes
Mécanisme de la fibrose
Suite à tout dommage à un organe parenchymateux et à l'inflammation qui en résulte, un processus séquentiel commence qui se termine par la formation de tissus fibreux dans l'organe lésé.
Le processus est initié par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins afin de fournir du sang aux facteurs vitaux nécessaires à la guérison. C'est ce qu'on appelle l'angiogenèse. Les vaisseaux sanguins nouvellement formés fuient, ce qui explique l'œdème observé autour des plaies en voie de guérison
Étapes de l'angiogenèse
- Libération de NO et facteurs de croissance endothéliale vasculaire (VEGF)
- Vasodilatation
- Séparation des péricytes de la surface de l'albumine et dégradation de la membrane basale
- Formation d'une pousse de navire
- Migration et prolifération des cellules endothéliales vers la zone de lésion tissulaire
- Remodelage en tubes capillaires
- Recrutement de cellules péri-endothéliales pour former des vaisseaux sanguins matures
- Dépôt de la membrane basale
- Formation de tissu de granulation
Le tissu de granulation est formé par les fibroblastes migrateurs et proliférants qui se déposent dans les tissus conjonctifs lâches. Il a un aspect rose caractéristique, doux et granuleux. L'image histologique des tissus de granulation est la présence de minuscules vaisseaux sanguins dans une matrice extracellulaire avec des cellules inflammatoires intercalées. Le TGF-bêta est un facteur de croissance important qui est essentiel pour la pose réussie de la matrice extracellulaire.
La dernière étape du processus est le remodelage des tissus conjonctifs
Le remodelage du tissu conjonctif est extrêmement important pour améliorer la stabilité du tissu cicatriciel nouvellement formé.
Figure 01: Fibrose pulmonaire interstitielle dans la sclérodermie
Les macrophages jouent un rôle clé tout au long de ce processus. Les principales fonctions exercées par les macrophages qui aident à la guérison sont,
- Éliminer les agents incriminés et les tissus morts
- Fournir les facteurs de croissance nécessaires à la prolifération des cellules
- Sécréter les cytokines qui stimulent la prolifération et la migration des fibroblastes
Qu'est-ce que la cirrhose?
La cirrhose est une affection pathologique qui se caractérise par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire.
Toute condition qui donne lieu à une inflammation chronique du foie entraîne une destruction étendue des hépatocytes. Certains des hépatocytes endommagés sont remplacés par des cellules viables par régénération et les autres sont remplacés par les tissus cicatriciels formés par fibrose. Avec une exposition répétée à l'agent nuisible, la destruction des hépatocytes augmente et le nombre de cellules remplacées par la fibrose augmente progressivement. Le résultat final de la poursuite de ce processus est la cirrhose.
Causes de la cirrhose
- De l'alcool
- Hépatite virale chronique (hépatite B ou C)
- Stéatose hépatique non alcoolique
- Cholangite sclérosante primitive
- Maladie auto-immune du foie
- Cirrhose biliaire primaire et secondaire
- Fibrose kystique
- Hémochromatose
- Maladie de Wilson
- Déficit en alpha 1 antitrypsine
- Toute autre maladie chronique qui affecte le foie
Physiopathologie de la cirrhose
Suite à tout dommage aux hépatocytes, les cellules de Kupffer et les hépatocytes intacts adjacents au site de la lésion commencent à libérer des facteurs de croissance et d'autres médiateurs chimiques. Ces médiateurs activent les cellules étoilées dans l'espace de Disse et les transforment en cellules matures qui ont une activité de type myofibroblaste. Les cellules étoilées matures produisent alors des médiateurs qui induisent la fibrose.
Morphologie de la cirrhose
- Dans la cirrhose, la disposition lobulaire caractéristique du foie est perturbée.
- En raison de la fibrose, des cloisons fibreuses se forment dans le foie et elles entourent des grappes d'hépatocytes en régénération qui sont appelés les nodules régénératifs. De nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans ces cloisons fibreuses et ils détournent le sang des hépatocytes viables.
-
Le collagène s'accumule dans l'espace de Disse.
Différence clé - fibrose vs cirrhose Figure 02: Cirrhose
Caractéristiques cliniques de la cirrhose
- Hépatomégalie
- Ascite
- Jaunisse
- Modifications circulatoires - télangiectasie de l'araignée, érythème palmaire, cyanose
- Modifications endocriniennes - Perte de libido, alopécie, gynécomastie, atrophie mammaire, règles irrégulières, atrophie testiculaire, aménorrhée
- Ecchymoses, purpura, épistaxis
- Hypertension portale suivie d'une splénomégalie et d'une hémorragie variqueuse
- Encéphalopathie hépatique
- Finger clubbing
Dans la cirrhose compensée, bien que les fonctions hépatiques soient altérées, elles sont maintenues à des limites inférieures par divers mécanismes compensatoires. Mais avec la destruction continue des hépatocytes, ces mécanismes compensatoires deviennent insuffisants. C'est alors que les caractéristiques cliniques commencent à apparaître.
Prise en charge de la cirrhose
- La cirrhose augmente le risque d'autres comorbidités telles que les varices œsophagiennes et les carcinomes hépatocellulaires.
- Une endoscopie doit être réalisée au moins une fois tous les deux ans pour rechercher les varices œsophagiennes. Comme les facteurs de coagulation ne sont pas produits de manière adéquate par le foie endommagé, des saignements internes non diagnostiqués des varices œsophagiennes peuvent être mortels.
- Le niveau de protéine alpha-féto du sérum doit être mesuré régulièrement chez un patient cirrhotique pour diagnostiquer toute affection maligne du foie à ses stades préliminaires.
Quelles sont les similitudes entre la fibrose et la cirrhose
- Comme discuté au début, la cirrhose n'est qu'une autre forme de fibrose. Par conséquent, les deux ont la même base pathologique.
- L'inflammation chronique est la principale cause de cirrhose et de fibrose.
Quelle est la différence entre la fibrose et la cirrhose?
Diff article au milieu avant la table
Fibrose vs cirrhose |
|
| La fibrose est la formation de tissus fibreux dans n'importe quelle partie du corps. | La cirrhose est une affection pathologique qui se caractérise par la transformation de l'ensemble du foie en nodules parenchymateux entourés de bandes fibreuses et de degrés variables de shunt vasculaire. |
| Emplacement | |
| La fibrose peut survenir à n'importe quel endroit du corps | La cirrhose est le résultat d'une fibrose étendue du foie. |
Résumé - Fibrose vs cirrhose
La gravité de la fibrose varie en fonction de l'endroit où elle se produit. Par exemple, la formation d'une cicatrice sur la peau n'est pas à craindre, mais la fibrose dans les organes vitaux tels que les reins, le foie ou les poumons peut devenir des conditions extrêmement graves. La cirrhose est une de ces occasions où la fibrose accidentelle menace la vie du patient. C'est la différence entre la fibrose et la cirrhose. Par conséquent, le diagnostic précoce de ces conditions est important pour éviter toute complication future.
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