Mononucléose vs Strep Throat
Le mal de gorge est une présentation courante dans la pratique clinique. Un léger mal de gorge est généralement causé par des infections virales telles que le rhume, mais s'il est grave, il faut envisager la mononucléose ou l'infection streptococcique comme diagnostic différentiel. Cet article souligne les différences entre ces deux conditions, ce qui serait utile pour faire le diagnostic.
Mononucléose
Il s'agit d'une infection virale fréquemment observée chez les jeunes adultes. La maladie est causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV), qui est transmis par des gouttelettes respiratoires ou par contact avec de la salive infectée. La période d'incubation peut varier de 4 à 5 semaines. La maladie n'est pas très contagieuse, de sorte que l'isolement n'est pas nécessaire.
Cliniquement, le patient présente un mal de gorge associé à de la fièvre, une anorexie, un malaise, une lymphadénopathie, en particulier cervicale postérieure, des pétéchies palatines, une rate de la rate et des signes cliniques ou biochimiques d'hépatite. L'utilisation inutile d'antibiotiques tels que la pénicilline peut provoquer une éruption cutanée sévère.
Le patient doit être examiné avec un frottis sanguin, qui montre des lymphocytes atypiques avec lymphocytose. D'autres tests comprennent le test monospot ou paul-Bunnell et les études immunologiques.
Il s'agit d'une condition auto-limitante, qui se résout en 2 semaines. La prise en charge est donc largement symptomatique. Des gargarismes d'aspirine peuvent être administrés pour soulager les maux de gorge. Prednisolon est administré en cas d'œdème pharyngé sévère. Les antibiotiques doivent être évités car ils induisent généralement une éruption macula-papuleuse.
Les complications de cette maladie sont rares mais peuvent développer une dépression, un malaise, une thrombocytopénie, une rupture splénique et une hémorragie, une obstruction des voies aériennes supérieures, des infections secondaires, une pneumonie, un lymphome et une hémolyticanémie auto-immune.
Dans la plupart des patients, la condition se résout complètement; seuls 10% peuvent avoir un syndrome récidivant chronique.
Gorge streptococcique
Il s'agit d'une infection bactérienne causée par les streptocoques du groupe A, qui est fréquemment observée chez les enfants et les adolescents. La maladie se transmet par contact direct avec une personne infectée; ainsi, le surpeuplement devient un facteur de risque majeur.
Cliniquement, le patient peut présenter un mal de gorge associé à de la fièvre, une lymphadénopathie et d'autres symptômes constitutionnels. L'amygdalite est une caractéristique. Les amygdales peuvent être agrandies et des taches rouges et blanches peuvent être vues à la surface.
La culture de la gorge avec sensibilité est l'étalon-or dans le diagnostic de la pharyngite streptococcique. Les complications de la maladie comprennent la fièvre rhumatismale, l'abcès rétropharyngé et la glomérulonéphrite post streptococcique.
La gestion de la maladie implique des antibiotiques où le patient se sent mieux en 1-2 jours.
Quelle est la différence entre la mononucléose et l'angine streptococcique?
• La mononucléose est une infection virale tandis que l'angine streptococcique est une infection bactérienne.
• Dans la mononucléose, le patient développe un mal de gorge sévère qui peut être associé à une lymphadénopahtie, des pétéchies palatines, une splénomégalie et une hépatite légère, tandis que le mal de gorge à streptocoque est généralement associé à une amygdalite.
• La culture de la gorge est l'étalon-or pour diagnostiquer une infection streptococcique, tandis qu'une lymphocytose avec lymphocytes atypiques et un test monospot positif peut suggérer une mononucléose.
• La mononucléose est une condition autolimitante où les antibiotiques doivent être évités, mais l'angine streptococcique doit être traitée avec des antibiotiques.
• Les complications sont rares avec la mononucléose mais, dans l'angine streptococcique, elles peuvent développer un rhumatisme articulaire aigu et une glomérulonéphrite post streptococcique.
