Différence clé - GFR vs eGFR
Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est un test utilisé pour mesurer le niveau de la fonction rénale. Fondamentalement, il mesure la quantité de sang qui passe à travers les glomérules chaque minute. Le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) est la valeur calculée basée sur différentes définitions de DFG. C'est la principale différence entre GFR et eGFR; d'autres différences seront résumées dans cet article.
Qu'est-ce que le taux de filtration glomérulaire (DFG)?
On suppose que le DFG est le meilleur indice disponible de la fonction rénale en matière de santé et de maladie. Il est appelé le volume du fluide filtré des capillaires glomérulaires rénaux dans la capsule de Bowman par unité de temps. Le taux de filtration dépend de la différence de pression artérielle créée par la vasoconstriction de l'entrée par rapport à la vasoconstriction de la sortie. Le DFG peut être mesuré par des techniques de clairance en utilisant des marqueurs de filtration endogènes (créatinine, urée) ou exogènes (inuline, iothalamate). Dans la pratique clinique, le DFG est souvent mesuré sur la base des concentrations sériques de créatinine.
Mécanismes physiologiques de base du rein
Qu'est-ce que le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) est une valeur calculée basée sur la concentration du marqueur de filtration (essentiellement, la créatinine sérique) pour évaluer la fonction rénale. Le DFG estimé peut varier avec l'âge, même dans une population en bonne santé. Le DFGe moyen basé sur l'âge pour une population en bonne santé est indiqué ci-dessous
Diff article au milieu avant la table
| Âge | EGFR moyen |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
L'eGFR est essentiellement effectué pour diagnostiquer l'IRC (maladie rénale chronique) et actuellement il est classé en cinq étapes sur la base de l'eGFR comme recommandé par les directives professionnelles.
| Étape | La description | eGFR |
| Lésions rénales avec une fonction rénale normale | ≥ 90 | |
| Lésions rénales avec une légère perte de la fonction rénale | 89 à 60 | |
| 3a | Perte légère à modérée de la fonction rénale | 59 à 44 |
| 3b | Perte modérée à sévère de la fonction rénale | 44 à 30 |
| Perte sévère de la fonction rénale | 29 à 15 | |
| Insuffisance rénale | <15 |
Equations pour le calcul du DFGe
Dans le passé, une clairance de la créatinine sur 24 heures était considérée comme la méthode sensible de mesure de la fonction rénale. Mais en raison des limites pratiques de la collecte d'échantillons d'urine chronométrés et de l'échec de la collecte de l'échantillon entier, la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) recommande l'utilisation du DFGe calculé à partir de l'équation de prédiction basée sur la créatinine plasmatique / sérique.
Cela offrait une approche simple et pratique pour calculer le DFGe en tenant compte de facteurs tels que l'âge, le sexe, le poids et l'origine ethnique du patient (en fonction du type d'équation). Les équations couramment utilisées sont la modification du régime alimentaire dans les maladies rénales [(MDRD) (1999)] et la collaboration en épidémiologie de la maladie rénale chronique [(CKD-EPI) (2009)]
Pour estimer le DFG chez les patients de moins de 18 ans, l'équation de Bedside Schwartz peut être utilisée.
Équation MDRD
DFGe MDRD = 186 × [Créatinine plasmatique (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [âge (années)] - 0,203 × [0,742 si femme] × [1,212 si noir]
Unités - mL / min / 1,73 m 2
Cette équation a été validée chez des patients atteints d'insuffisance rénale diabétique, des greffés rénaux et des Afro-Américains atteints d'insuffisance rénale non diabétique. Mais il n'a pas été validé chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes et les patients de plus de 70 ans.
Équation CKD-EPI
Blanc ou autre
Femme avec créatinine ≤ 0,7 mg / dL; utiliser le DFGe = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Âge
Femme avec créatinine> 0,7 mg / dL; utiliser le DFGe = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Âge
Homme avec créatinine ≤ 0,9 mg / dL; utiliser le DFGe = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Âge
Homme avec créatinine> 0,9 mg / dL; utiliser le DFGe = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Âge
Noir
Femme avec créatinine ≤ 0,7 mg / dL; utiliser le DFGe = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Âge
Femme avec créatinine> 0,7 mg / dL; utiliser le DFGe = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Âge
Homme avec créatinine ≤ 0,9 mg / dL; utiliser le DFGe = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Âge
Homme avec créatinine> 0,9 mg / dL; utiliser le DFGe = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Âge
Unités - mL / min / 1,73 m 2
L'équation CKD-EPI minimise le sur-diagnostic de l'IRC avec l'équation MDRD. Cela inclut le modèle de créatinine sérique logarithmique avec le sexe, la race et l'âge à l'échelle naturelle.
Quelle est la différence entre GFR et eGFR?
Définition
GFR: GFR est le taux de sang passant par le rein
eGFR: eGFR est un résultat qui peut être obtenu par GFR.
Utilisation
GFR: GFR agit comme l'un des meilleurs moyens de mesurer la fonction rénale.
eGFR: eGFR fournit une valeur pour cela.
Cette valeur est totalement basée sur des équations validées sur différentes conditions. Par conséquent, des erreurs importantes sont possibles chez les personnes ayant un poids corporel extrême, les femmes enceintes et les enfants. De plus, la plupart des équations valident les patients américains blancs et noirs et peuvent ne pas être compatibles avec d'autres groupes ethniques.
